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济南市医用耗材、检验试剂集中采购配送企业 资质证明材料及格式 一、企业资质证明材料装订顺序 序号 材 料 名 称 具 体 要 求 1 封面 格式附后 2 企业资质材料目录 格式附后 3 企业基本情况表 格式附后 4 企业法定代表人授权书 格式附后 5 企业营业执照（副本）复印件 (1)应有工商部门年检章 (2)若有更名情况应提供相关证明或说明 6 企业生产（经营）许可证复印件 药监局颁发的生产（经营）许可证，生产（经营）范围与所配送一致 7 药品GSP证书复印件 药监局颁发的药品GSP证书 8 企业2008年全年纳税申报表复印件 (1)企业应提交本企业的纳税申报表，不得以其集团公司的纳税申报表代替 (2)纳税申报表上应能清晰体现公司名称及全年销售 (3)仅提供部分月份的，将不被折算成全年销售额，新成立企业除外 9 企业组织机构代码证复印件 应有质检部门年检章 10 配送承诺书 格式附后 二、资质证明材料装订注意事项 （一）参加集中采购的配送企业应按照资质证明材料装订顺序的具体要求和装订顺序准备相关资料，表格可按该格式自行打印； （二）资质证明材料统一使用A4纸进行复印，务必清晰(如执照应可看清年检章及有效期限、纳税申报表可看清公司名称及全年销售)； （三）企业应在纸质材料每页的正面加盖公章； （四）每册材料用普通订书机左侧装订，不得线装、胶装或其他装订方式。 济南市医用耗材、检验试剂集中采购 配送企业资质证明材料 企业名称： 企业地址: 被授权人姓名: 被授权人手机: 被授权人座机: 被授权人邮箱: 企业基本情况表 企业名称 (盖章) 组织机构代码 企业类型 □有限责任公司 □股份有限公司 □中外合资企业 □全民所有制企业 □集体所有制企业 □独资企业 □其他 2008年度销售额（纳税表为准） 详细地址 营业执照 注 册 号 法定代表人 注册资本 营业执照效期 生产（经营）许可证 许可证号 许可证效期 生产（经营）范围 GSP证书 GSP证书号 GSP证书效期 法定代表人 情况 姓 名 身份证号 联 系 电 话 传真 手机 通 讯 地 址 邮 编 电子邮箱 注：本表所填内容真实有效，不得涂改，如与事实有出入，则视为无效申报。 济南市医用耗材、检验试剂集中采购配送企业法定代表人授权书 致济南市卫生局信息化服务中心： 注册于 （企业地址）的 （企业名称）的 （法定代表人姓名）代表本公司授权 （被授权人姓名）为本公司唯一合法代表人，负责济南市医用耗材、检验试剂集中采购中配送企业资质证明文件递交、帐号及密码领取、网上信息及配送产品信息确认等事宜，并以本公司名义处理一切与之有关的事务。我公司认可代表人签字的文件对我公司具有法律效力。 本授权书在医用耗材、检验试剂集中采购活动的全过程中有效。 企业（盖章）： 法定代表人签字： 法定代表人联系电话： 被授权人签字： 被授权人联系电话： 被授权人电子邮箱： 日 期： 年 月 日 请将居民身份证复印件剪裁后粘贴于身份证复印件粘贴处，并加盖企业公章。 医用耗材、检验试剂配送承诺书 致：济南市卫生局信息化服务中心 　　 作为合法的医用耗材、检验试剂生产（经营）企业， （企业名称）在此承诺：在医用耗材、检验试剂采购期内，向集中采购医疗机构提供所配送医用耗材、检验试剂质量符合国家规定的标准，并保证不间断地及时地提供配送和伴随服务，如有违反，依法承担责任。如医用耗材、检验试剂交易合同规定的采购期限超过本承诺书有效期限，我公司承诺本承诺书的有效期限无条件延长至采购期限届满。 本承诺书期限自签署之日