内一科质量与安全指2013年上半年统计表及变化分析图、整改措施.docVIP

师宗县人民医院内一科 质量与安全指标2013年上半年统计表及变化分析图、整改措施 2013年07月21日 2013年1月-2013年6月内一科随机抽查住院患者抗菌药物 使用率统计表及变化分析图 (医院指标住院患者抗菌药物使用率≤60%) 月份 出院人数 使用人数 使用率 全院排名 2012年6月份 132 75 56.82% 2012年7月份 145 79 54.48% 2012年8月份 153 79 51.63% 2012年9月份 133 64 48.12% 2012年10月份 129 68 52.71% 2012年11月份 137 63 45.99% 2012年12月份 155 75 48.39% 2013年1月份 144 72 50.35% 2013年2月份 140 86 61.54% 2013年3月份 134 64 48.48% 2013年4月份 142 91 64.29% 汇总 1544 816 52.85% 2012年6月-2013年4月内一科随机抽查住院患者抗菌药物 使用率变化分析图表 分析及整改： 1.分析：经反复学习、动员、整改，感染科2012年6月-2013年4月抗菌药物使用情况较同期明显好转，实际使用率为52.85%，未超出与医院签订责任状比率60%。据上图分析：2012年最高为6月份的56.82%，均未超标、2013年最高为2月份的61.54%和4月份的64.29%抗菌药物使用率，均超标即进行相关调查。经反复验证、分析：我科2013年2月和2013年4月危重患者比例高所致。 2.整改：继续加大科室抗菌药物临床应用管理力度，并责任到各医疗组，力争感染科全年全面指标达标并控制较为理想。 2012年6月-2013年4月内一科随机抽查住院患者抗菌药物使用微生物 检验样本送检率统计表及变化分析图 (医院指标住院患者抗菌药物使用送检率≥30%) 月份 接受总例数 送检例数 送检率 全院排名 2012年6月份 11 11 100% 2012年7月份 13 12 92% 2012年8月份 14 14 100% 2012年9月份 10 10 100% 2012年10月份 10 9 90% 2012年11月份 13 6 46% 2012年12月份 15 8 53% 2013年1月份 8 6 75% 2013年2月份 16 5 31% 2013年3月份 16 7 44% 2013年4月份 12 8 66.6% 汇总 138 96 70% 2012年6月-2013年4月内一科随机抽查住院患者抗菌药物使用微生物 检验样本送检率变化分析图 分析及整改： 1.分析：经反复学习、动员、整改，感染科2012年6月-2013年4月随机抽查住院患者抗菌药物使用微生物检验样本送检率情况较好，平均送检率为70%，未低于与医院签订责任状比率30%。据上图分析：2012年最高为8、9月份的100%，最低为2013年2月份的31%抗菌药物使用送检率，虽然未超标但我科室同样分析原因：科室严肃性不够所致，仍然有整改空间。 2.整改：继续加大科室抗菌药物临床应用管理力度，积极学习、加大宣传并各位医师严格执行，力争感染科全年达标并控制较为理想的送检率。 2012年6月-2013年4月内一科住院患者抗菌药物临床应用管理 指标汇总及分析图 序号 内容 百分率 控制指标 1 住院患者抗菌药物使用率 28% ≤60% 2 住院患者抗菌药物微生物检验样本送检率 70% ≥30% 3 住院患者Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率 B标准≤30% C标准≤50% 4 住院患者Ⅰ类切口预防使用抗菌药物人均用药天数 每人≤24h 5 住院患者Ⅰ类切口预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例 2012年6月-2013年4月内一科住院患者抗菌药物临床应用管理 指标汇总及分析图