长武县入托入学儿童预防接种证查验.doc

附件4　　　　　　 长武县入托入学儿童预防接种证查验登记表 （托幼机构/学校、接种单位通用） 市 县（市、区） 乡镇（街办） 幼儿园（小学） 班 登记验证时间： ??? 年??? 月??? 日 编号 儿童姓名 出生 日期 家长姓名/电话 是否有 预防 接种证 接种记录 是否需要 脊髓灰质炎 疫苗 百白破疫苗 含麻疹成分疫苗 乙肝疫苗 白破疫苗 乙脑疫苗 流脑疫苗 甲肝 疫苗 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 补证 补种 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 附件5 长武县入托入学儿童接种证查验和补种汇总表 （省、市、县、乡通用） 单位名称： （盖章） 年 接种单位 名称 托幼机构/小学数量 新入托/入学儿童数 查验儿童数 应补 实补 补种方式* 补证儿童数 补种儿童数 补种针次数 补证儿童数 补种儿童数 补种针次数 托幼机构 小学 合计 托幼机构 小学 附件6 长武县入托入学儿童查验接种证及补种统计表 （省、市、县、乡通用） 单位名称： （盖章） 年 名称 入托、入学儿童数 查验接种证人数 需补证人数 已补证人数 需补种人数 已补种人数 脊灰疫苗（OPV） 百白破 疫苗（DPT） 含麻疹 疫苗 （MV） 乙肝疫苗（HepB） 乙脑疫苗（JE） 流脑疫苗（MM） 甲肝疫苗（HepA） 百白破 疫苗（DPT） 含麻疹 疫苗 （MV） 乙肝疫苗（HepB） 乙脑疫苗（JE） 流脑疫苗（MM） 甲肝疫苗（HepA）