中西医结合第一站讲解.doc

中西医结合执医第一站1号急性上呼吸道感染，中医：感冒（风寒犯表证）2号 急性支气管炎 燥热伤肺 桑杏汤 与流行性感冒鉴别（急性支气管炎--桑菊饮）3号 慢支 痰浊阻肺4号：咳嗽 慢性支气管炎 缓解期 肺气虚 补肺汤 与肺结核鉴别4号：咳嗽 痰热郁肺 清热肃肺、化痰止咳 清金化痰汤5号：喘证 肺心病 气虚血瘀型 生脉散合血府逐瘀汤加减 与扩心病鉴别6号：哮喘 热哮证 支气管哮喘 定喘汤。与喘息性支气管炎鉴别7号：支气管哮喘 哮病 寒哮 温肺散寒，化痰平喘 射干麻黄汤 心源性哮喘鉴别8号：咳嗽 右下肺大叶性肺炎 风热犯肺型/痰热壅肺型 三拗汤或桑菊饮加减/麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减9号：肺炎 正虚邪恋证 竹叶石膏10号：肺结核与肺癌鉴别 证见五心烦热11号：肺癌 气阴两虚证 益气养阴、化痰散结 沙参麦冬汤加减慢性心力衰竭-全心衰；心悸-阳虚水泛-真武汤。与支气管哮喘鉴别。13号：室性早博 心悸 气血两虚 归脾汤 与交界性早博鉴别15号：心悸 心律失常（3度房室传导阻滞）心阳不足人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减16号：高血压 与嗜铬细胞瘤鉴别，中医证型：肝阳上亢型，天麻钩藤饮17号：眩晕肝肾阴虚证杞菊地黄丸加减 高血压2级 鉴别慢性肾炎19号：胸痹 心绞痛 气虚血瘀证 补阳还五汤加减20号：心肌梗死 痰淤互结 与急性心包炎鉴别21号：急性胃炎 脾胃湿热证 三仁汤22号：胃痛 慢性胃炎 肝胃不和 疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散（反复中上腹部胀痛1年，每次因情志不舒加重，频频有声，嘈杂泛酸。体格检查：中上腹部轻压痛，无腹壁紧张，无反跳痛，墨菲氏征阴性，舌苔记不清了，脉弦。辅助检查：肝功能：ast、alt正常，总胆红素10.2，胃镜：胃粘膜充血水肿，可见小糜烂灶。幽门螺旋杆菌（+），B超未见异常。鉴别诊断消化性溃疡）23号：慢性胃炎，胃阴不足 益胃汤加减（上腹痛反复发作1年，2天前胃脘部隐痛，伴口燥咽干，五心烦热，舌红少津，脉细，饮酒20年 胃镜示黏膜变薄。）消化性溃疡25号:胃痛 胃溃疡，肝胃郁热证 疏肝理气 化肝煎合左金丸（3年胃痛史，口干口苦，嗳气，胃脘灼热疼痛，平时情绪易怒，胸胁胀痛，舌红苔黄脉弦，胃镜检查胃窦部有一溃疡 消化性溃疡（胃溃疡）-胃脘痛-肝胃郁热证-清胃泻热，疏肝理气-化肝煎合左金丸加减）26号：细菌性痢疾27号：溃疡性结肠炎 脾胃虚弱 参苓白术散 与肠惹激综合症鉴别28号：胃癌 痰浊阻胃 开郁二陈汤加减29号：腹痛 急性胰腺炎 肝胆湿热 与急性肠梗阻鉴别 清胆汤合龙胆泻肝汤加减30号:急性胰腺炎 肠胃湿热证 与消化道溃疡穿孔鉴别 大承气汤31号：细菌性痢疾与阿米巴痢疾做鉴别（生日聚餐后出现，腹痛，腹，粪便培养：福氏志贺菌，与阿米巴痢痢的鉴别）湿热痢 芍药汤加减/疫毒痢 白头翁汤加减32号：细菌性/慢痢疾与阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎做鉴别33号：黄疸 阳黄 病毒性乙型肝炎 大三阳 需与溶血性黄疸相鉴别 茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减【某女，46岁，因妇科手术后出血过多曾输血，3周前出现皮肤黄，巩膜及小便发黄，伴恶心，厌油...现症见：身黄，巩膜及尿黄，胸脘痞满，肢体困重，乏力，大便干，舌苔黄腻，脉弦滑数。查体：一般体征（正常值），皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，质软，肝区叩击痛（+），脾肋下未及。辅助检查：AST、 ALT 升高，总胆红素、结合胆红素升高（数字不记得了），HBsAg（+） HBeAg（+） 抗-HBc（+）】35号：水肿 急性肾小球肾炎 风寒束肺 风水相搏证 疏散风寒、宣肺行水 麻黄汤合五苓散加减 与急进性肾小球肾炎相鉴别36号： 急性肾小球肾炎 热毒内侵，湿热内结型 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 与急性发热性疾病一过性蛋白尿鉴别37号：水肿 慢性肾小球肾炎 脾肾气虚 异功散加减 （患者一年前多尿有泡沫，未重视治疗。近2个月出现眼睑和下肢浮肿，腰酸乏力，头晕，血压150—100。现症 浮肿，腰脊酸痛，神疲乏力，纳呆，大便溏薄，夜尿多。检查 尿蛋白两个加号，镜下红细胞5—10）40号：急性肾盂肾炎 膀胱湿热 八正散42号：水肿 慢性肾衰 气阴两虚证 参芪地黄汤加减 益气养阴 健脾补肺44号：缺铁性贫血 脾胃虚弱证 香砂六君子合当归补血汤加减45号：消渴 糖尿病 下消 肾阴亏虚证 六味地黄丸 与甲亢鉴别47号：特发性血小板减少性紫癜 阴虚火旺 玉女煎48号：消渴 2型糖尿病 中消 胃热炽盛证 玉女煎50号：痹症 类风湿性关节炎 中医痹症 寒热错杂证 与痛风鉴别52号：脑梗塞，阴虚风动 镇肝息风汤53号：中风 脑梗死 痰热腑实 风痰上扰证 星蒌承气汤 与脑出血鉴别54号 中风 脑出血 痰湿壅闭心神证 急用苏香和丸灌服，继用涤痰汤加