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四 川 大 学 硕 士 学 位 申 请 书 申请人姓名 指导教师 申请学位 学科门类 专 业 研究方向 学位评定委员会办公室制 年 月 日填 （此页由学生自己从研究生管理系统上“基本信息”页导出成Word后打印） 学 号 姓 名 出生日期 年 月 日 性 别 证件类型 证件号码 民 族 政治面貌 国家或地区 入学年月 学生类别 录取类别 毕业年月 学位类别 一级学科 申请学位专业 前置学位授予单位前置学历 前置学位获前置学位年月 学号 姓名 性别 籍贯 民族 出生日期 入学年月 学生类别 指导教师 入学前学位 入学前学历 所在院系所 所学专业 研究方向 是否硕博连读 是否提前攻博 课 程 学 习 情 况 课程名称 课程类型 学时 学分 成绩 备注 课程合格总学分: 必修课合格总学分: 备注 填表时间: 本人申请报告(包括简历、学位课程完成情况、学位论文的主要研究成果及创新点；临床和口腔专业学位申请者还需总结医德医风和临床工作情况) 指导教师推荐意见(包括对申请人论文创新性、思想品德、学位课程学习、科研能力、外语水平的评语等) 签名： 年 月 日 教研室（院、系、所）对申请人申请答辩的审查意见： 负责人签名： 年 月 日 学位评定分委员会对申请人申请答辩的审查意见： 分委会主席签名： 年 月 日 （此页从研究生管理系统上“论文评阅人及答辩委员”页导出成Word后打印） 论文评阅人 姓名 职称 工作单位 导师类别 论文答辩委员会成员 姓名 职称 工作单位 导师类别 主席 委 员 秘书 答辩记录 答辩时间 年 月 日 时至 时 地点 答辩出席委员人数 答辩缺席委员人数 旁听人数 答辩委员会委员提出的主要问题和申请人答辩的内容摘要： 记录人签名： （不够填写可另加附页） 论文答辩委员表决结果 同意 人 不同意 人 弃权 人 学位论文答辩委员会决议（包括评语和投票结果）： 答辩委员会主席签名： 年 月 日 2