3危重患者风险评估及防范措施表和危重病人安全管理措施.doc

危重患者风险评估及防范措施表及安全管理措施 危重患者风险评估及防范措施表： 床号 ： 姓名： 性别： 年龄： 科别： 诊断 ： 住院号： 内容 项目 风险评估 防 范 措 施 病情变化 □猝死 □出血 □昏迷 □脑疝 □其他 □按照护理级别按时巡视病人，落实基础护理措施。 □护理记录真实、准确、客观、完整、及时 □加强意识、曈孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。 □常规抢救设备完好 □常规抢救药品完好 心理因素 □恐惧 □愤怒 □焦躁 □悲伤 □其他 □帮助病人适应住院生活，详细介绍病情及预后。 □多陪伴病人，多与病人接触交谈，同情、关心病人，了解其心理动态及情绪波动的原因。 □营造安静舒适的休息环境，避免强光、噪音等不良刺激，避免一切精神干扰，消除有害刺激因素。 □合理安排陪护与探视，使其充分享受亲情。 护理并发症 口腔炎 □肺部感染 □泌尿系感染 □压疮 □其他 □协助病人漱口，口腔护理每天两次 □保持环境卫生，按时翻身拍背，每天两次。 □会阴清洁每天一次，导尿病人尿道口安妥碘消毒每天两次 □床单元平整干燥，翻身拍背每两小时一次 □ 患者安全 □跌倒 □烫伤 □坠床 □导管滑脱 □误吸 □静脉炎 □自伤 □其他 □床头警示，穿防滑鞋，行动有陪伴，用助行工具，勤巡视 □床头警识，温水袋外裹毛巾，水温不超过50℃，加强巡视。 □床头警识，加床栏，必要时用保护性约束，加强巡视。 □妥善固定导管，移动病人时注意导管位置，加强巡视。 □床头抬高30°-45°，从健侧喂食，增加食物粘稠度。 □严格执行无菌操作，遵守操作规程。 □加强看护，各班认真交接。 □ 评估时间 ： 年 月 日 时 分 责任护士： 危重病人安全管理措施: 1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。 2、认真落实分级护理制度。 3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。 4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。 6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。 8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。 10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。