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河北省中小学校园网、计算机教室、数字实验室 建设资质申请(含年审)登记表 申请单位: (盖章) 申请日期: 年 月 日 河北省教育装备行业协会制 填表说明 填表一律用黑色或蓝色钢笔、打印字填写,内容要具体、真实,字迹要端正、清楚。 在申报(含年审)项目一栏中,分申报(含年审)校园网建设资质(含计算机教室和多媒体教室)、申报(含年审)计算机教室建设资质(含多媒体教室)、申报(含年审)数字实验室建设资质三项,申报(含年审)单位须根据本单位的情况选择一项,并在选定的项目后面的空格处画“√”。 如填写的内容较多,可另加附页。 本表可复制使用 申报(含年审)单位基本情况 单位名称 单位办公地址 邮寄地址 邮政编码 联系电话 法人代表 注册资金 营业执照注册号 联系人 联系人电话 (含手机号) 主要经营范围 申 报 项 目 申报校园网建设资质(含计算机教室和多媒体教室) 一级 二级 三级 申报(含年审)计算机教室 建设资质(含多媒体教室) 申报(含年审)数字实验室 建设资质 连续获得河北省中小学校园网(含计算机教室和多媒体教室)建设资质年限 (申报校园网建设资质的单位填写) 年 获得其他资质的情况(ISO9000质量管理体系认证、建筑智能化工程专业承包企业资质、计算机信息系统集成资质认证、安防工程企业资质等): 公司主要管理人员人员情况 姓 名 性别 职 称 学历 毕业院校 管理 年限 总经理 副总经理 公司主要技术人员情况 姓 名 性别 年龄 学历 毕业院校 获得权威机构 认证证书情况 企业获得软硬件产品的代理情况: 企业具有以下设计施工设备: 公司近三年典型工程建设业绩 工程名称 施工地点 工程合同金额 (万元) 完成时间 备注 河北省教育装备行业协会审批意见 资格审批编号

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