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妇产科实习报告 妇产科见习报告 产褥期妇女的护理 院系：护理学院 专业：护理（本 见习单位：泸州医学院附属医院 见习时间：2013年10月13日8：00—9：30 见习是对所学知识的巩固和积累，是我们把理论知识和临床实践相结合的有效途径，是在校学习与临床实习的过渡。不管理论知识是多么的丰富，自己的思考想象构造能力多么的强，也抵不过在临床实实在在的亲眼所见，亲身实践，只有身临其境，方能把握到所有操作和人际交流的度。 在过去的两年里，学习的都是一些基础理论，没有涉及专业知识和相应的临床应用，不免感觉到我们与护士的距离好远，从理论到临床的衔接远不可及。在这学期，我们的课程终于涉及到我们的专业知识，我们从此也更认真，也更是充满期待，对临床的见习更是期待与渴望，可能也有着不解与担忧。虽然这已经是第三次临床见习，但是妇产科却是第一次，而且我们所要接触的是产褥期的妇女。我们从书本和理论老师那里或多或少地知道这一时期病人及其家属的心理，知道她们对见习学生或多或少的排斥，但我们还是怀揣着一个真诚的、认真学习的、希望被谅解的心，早早地从被窝里爬起来，穿戴整齐，赶往附属医院外科大楼，等在妇产科示教室里，等待着老师的安排，等待着老师带领我们进入病房。 今天是星期天，医院里的人特别多，在等待的同时，我们四处看看，过道里也摆满了床。这里是妇产科，当然有刚分娩过的妈妈，也有还在妊娠期的孕妇。每个孕妇都至少有一个陪伴者，而每一个分娩后的妈妈的病房里有一家人，感觉每一个地方都好拥挤，空气好稀薄，好想找地方透气。也许她们是住久了，渐渐地习惯那样的环境。在理论上，我们都知道应该给孕妇及产褥期妇女营造一个安静舒适清洁安全的环境，但是临床上根本没有办法做到，这也让我们认识到我们在临床的护理过程中更应该严密观察、认真护理，尽量给她们营造一个安静的环境，尽量做到理想要求。 在我们观察周围的时候，无意间听到一个令人悲伤的事----一个怀孕六个月的妈妈面临着不能要这个孩子的决定。无论是谁，遇到这样的选择，我们都会感到心痛、悲伤、惋惜。这时，我们都在思考着，如果我现在就是一名正式的护士，面对这样的情况，我应该怎样处理，要怎样去安慰她，才能让她从即将失去孩子的状态中活过来，这是一个心理护理，是比病理生理护理更难把握的。现在的我们只能带着思考默默地离开。 带教老师来了，我们整个班被分为一个组，我们班见习内容主要是病室产褥期妇女的护理。老师带领着我们来到一间病房里，是一个刚生产后一天的妈妈的病房。这间小小的病人里有两张床，一张是病人的，一张是家属的；这位妈妈的床边有一张婴儿床，里面躺着才出生的小宝宝；病房里有一位男士，应该是她的丈夫，另外有两位中年女性，应该是她的婆婆和妈妈，我们进去的时候都是围着婴儿床，看着小宝宝。病房里有窗户，只打开了一点点，整个病房只开了小灯，显得有些暗，这是病人的需要。进入病房后，带教老师先给病人和家属解释我们是来见习，只耽搁10分钟时间，希望她们多理解、包涵和配合。她的一个妈妈说要尽快，只能几分钟，孩子在睡觉，不那么大声，之后又说了一些，然后继续去看着小宝宝。我们看得出来，每个孕妇、产褥期的妇女都是家里的宝贝，都是精心呵护的对象，不希望外来人员的打扰，尤其是见习生。虽然她们都能合作，但总有那么一些人不情不愿。我们第一步学到的是给病人和家属沟通，语言委婉中肯，带着真诚，让她们答应和你配合。然后带教老师带着我们回顾书本上的重点内容，什么是产褥期（是从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段 时期，一般为6周），产褥期妇女的生理变化：变化最大是是子宫，产后当日，子宫底平脐或脐下一横指，次日子宫底平脐或脐上一横指，以后每日下降1-2cm，产后10日子宫降至骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到，一个同学试摸了一下子宫，有点硬，但是她感觉的硬与想象中的硬不同，这也验证了有些感觉判断的东西在书本上永远也学不会，需要临床的实践体会才能切实理解，把握；外阴会出现轻度水肿，产后2-3天自行消退，对会阴水肿病人我们可以用温水湿热敷，硫酸镁湿热敷，24h后可以用红外线照射外阴；一定要嘱咐产妇排尿，避免尿潴留和感染；初乳是产后7日，呈淡黄色，含有丰富的蛋白质，免疫球蛋白，营养价值大；产后要密切观察阴道出血和恶露，正常的又血腥味但无臭味，一般持续4-6周，总量250—500ml，分为血性恶露（产后三天，红色，有大量血液，少量胎膜和坏死蜕膜组织）、浆液性恶露（产后4-14天，淡红色，有少量血液、坏死蜕膜、宫颈黏液和细菌）、白色恶露（坏死蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌），要及时更换中单，以防止感染；另外乳房的护理，出现了乳房内肿块，要教会产妇按摩是肿块消散，牵拉乳头不能硬拉，可以用温水热敷等；还有一个特别重要的就是产褥期妇女的心理变化，有依赖期（产后头3日）、依赖-独立期（