历年医师资格考试试《泌尿系统》.docVIP

历年医师资格考试试卷--泌尿系统　　 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．★★★确诊急进性肾小球肾炎的依据是?A.B型超声及腹部X线平片均提示双肾增大?B.血清抗肾小球基膜抗体阳性?C.血清免疫复合物阳性伴血清补体下降?D.50%以上肾小球囊内有大新月体形成?E.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 您所选的答案：本题正确答案：D题解：急进性肾小球肾炎的确诊需进行肾脏病理检查。如证实为新月体肾小球肾炎，且能排除其他系统性疾病，诊断可成立。光镜下以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征。 2．★镜下血尿是指每高倍视野下红细胞数?A. 2个?B. 3个?C. 5个?D. 7个?E. 10个 您所选的答案：本题正确答案：B题解：尿沉渣离心后每高倍视野红细胞超过3个称为血尿，1000ml尿含1ml血即可呈现肉眼血尿。 3．★★★原发性肾小球疾病临床分类错误的是?A.急性肾小球肾炎?B.急进性肾小球肾炎?C.慢性肾小球肾炎?D.肾病综合征?E.弥漫性肾小球肾炎 您所选的答案：本题正确答案：E题解：原发性肾小球疾病临床分类： 1 急性肾小球肾炎； 2 急进性肾小球肾炎； 3 慢性肾小球肾炎； 4 隐匿性肾小球疾病； 5 肾病综合征。 4．★肾源性水肿发生的主要原因是?A.以双下肢水肿最常见?B.血浆胶体渗透压明显下降?C.血浆白蛋白明显降低?D.肾小球滤过率下降?E.全身性毛细血管通透性降低 您所选的答案：本题正确答案：D题解：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压减低而产生，水肿多从下肢开始。 5．★成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量?A. 20mg?B. 100mg?C. 150mg?D. 200mg?E. 250mg 您所选的答案：本题正确答案：C题解：成人尿蛋白超过150mg/d，尿蛋白定性阳性，称为蛋白尿。尿蛋白量 3.5g/d为大量蛋白尿。 6．★★★慢性肾炎合并感染时慎用的抗生素是?A.青霉素?B.氨苄青霉素?C.庆大霉素?D.红霉素?E.头孢哌酮 您所选的答案：本题正确答案：C题解：慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素 如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等 以及其他药物。 7．★★★急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是?A.免疫抑制剂?B.糖皮炎激素?C.抗凝剂?D.抗血小板解聚药?E.保护残余肾功能 您所选的答案：本题正确答案：E题解：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。 8．★★★诊断肾病综合征必须具备的依据是?A.大量蛋白尿与血尿?B.低白蛋白血症与高脂血症?C.大量蛋白尿与低白蛋白血症?D.高脂血症与水肿?E.水肿与低白蛋白血症 您所选的答案：本题正确答案：C题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿 超过3.5g／24h ；②低蛋白血症 血浆白蛋白低于30g/L ；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和 或 高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。 9．★★★慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物?A.双氢克尿噻 ?B.甘露醇?C.呋塞米?D.氨苯蝶啶?E.利尿合剂 您所选的答案：本题正确答案：C题解：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。 10． ★★★男性，40岁。10年前血压140/90mmHg，未查尿，有高血压家族史。1个月来双下肢可凹性浮肿，夜尿0～1次。血压148/94mmHg，尿蛋白 ++ ，沉渣：细胞10～15/HP，Hb 10g/L，BUN 10mmol/L，Scr 178μmol/L，眼底正常。最可能的临床诊断是?A.原发性高血压肾损害?B.急进性肾炎?C.急性肾炎?D.隐匿型肾小球疾病?E.慢性肾炎 您所选的答案：本题正确答案：E题解：凡急性肾炎迁延1年以上，应考虑慢性肾炎可能。具有蛋白尿、血尿和管型尿、水肿、高血压表现，病程迁延至1年以上．不论有无肾功能损害均应考虑本病，若能除外全身性疾病引起的