国家流脑乙脑工作会精神.pptVIP

2010年国家乙脑、流脑会议精神 内容 流脑 流行概况 近年监测进展 相关研究 乙脑 流行概况 近年监测进展 相关研究 工作打算 继续加强监测 修改病例定义，对更多的细菌性脑膜炎病例进行监测 加强实验室监测 尽量多的开展细菌学检测 发现菌群变迁情况 开展耐药性研究。指导临床用药 健康人群监测 带菌率监测 血清学监测 下一步工作打算 组织专家修改方案 流脑 更宽泛的病例定义：WHO细菌性脑膜炎定义 发现更多的病例，了解疫苗时期流脑流行规律 更严格的实验室要求 分离更多的菌株 菌株变迁监测 耐药菌株监测 监测点工作 乙脑 病例定义有所宽泛 加强实验室监测 血清学 病毒学 监测点工作 虫媒监测 宿主监测 虫媒带毒率监测 未下发新方案前，按原方案执行。 畜房 南方多三带喙库蚊 北方多淡色库蚊 部分省份宿主动物血清阳转率 月份 阳性率（%） 健康人群流行季节后血清抗体阳性率升高 省份 乙脑血清抗体阳性率 % 流行季节前 流行季节后 湖南 50.4 66.1 河南 41.2 54.2 湖北 81.4 91.2 广东 34.3 41.6 山西 7.6 10.6 浙江 43.2 44.5 云南 39.6 36.6 贵州 31.4 9.7 四川 37.1 11.2 安徽 53.1 0.0 流行季节后数据填报不全 流行季节前后非同一人群 … 问题 领导不重视 监测经费不足 监测人员更换频繁 监测方案和监测系统不完善 乙脑病例数少，监测敏感性不高 蚊虫标本采集、鉴定，宿主动物和健康人群血清检测滞后 … 建议 开发领导，积极申请监测经费 加强乙脑相关监测和报告 加强乙脑媒介蚊虫监测与动物宿主监测工作 提高实验室诊断水平 采用乙脑中和试验调查健康人群抗体水平 开展相关研究 重点地区乙脑调查 疫苗免疫策略 … 传播途径 疾病负担 绝大多数隐性感染，1/250显性感染 病死率5％-30％，甚至72％ 45％-50％幸存者存在严重神经系统方面的残疾 感染1年内，残疾率29％-76％，平均49.4％。 感染10年后，幸存者的残疾率20％-80％，平均47.8％ 主要后遗症 记忆力丧失、认知损害、行为障碍、惊厥、运动失常或瘫痪、语言失常和共济失调 在儿童中，运动失常可以获得改善或康复，但75％康复的病例存在行为改变和心理缺陷 上海调查，3-17年还有滞后发生的后遗症，如癫痫发作、视神经萎缩和抑郁症。 预防控制措施 乙脑疫苗免疫预防 健康教育 开展灭蚊活动 乙脑流行病学监测 疫情报告 实验室监测 蚊媒与动物宿主的监测 乙脑暴发或流行的预测和预警 暴发疫情处理 救治病人 流行病学调查 媒介控制与健康教育 应急接种 预防控制 乙脑疫苗预防接种最关键 泰国 西太地区乙脑流行地区、季节和免疫预防情况 国家 流行地区 流行季节 免疫预防 孟加拉国 可能全境 全年流行，8-10月流行高峰 无 不丹 不清楚 不清楚 无 文莱 少见，地区流行 全年流行 无 柬埔寨 全境 雨季流行（6-8月） 无 印度 全境，除阿鲁那恰尔邦、达德拉、达曼、第乌、古吉拉特、喜马偕尔邦、查谟、克什米尔、拉克沙、梅加拉亚、纳加尔哈维利、奥里萨、旁遮普、拉贾斯坦、锡金 印南：果阿5-10月，泰米尔纳德10-1月，卡纳塔克8-10月，中央邦4-6月，安德拉邦9-11月。印北：7-11月 2006年5月在高危地区广泛使用 印度尼西亚 南加里曼丹、峇里、努沙登加拉、北苏拉威西、爪哇、西伊里安、龙目岛 全年流行，雨季高发 无 日本 全境，除北海道 6-9月，冲绳4-10月 常规免疫 朝鲜 无数据 7-10月 无 韩国 　 7-10月 常规免疫 老挝 全境 5-10月 无 马来西亚 全境 全年流行 仅沙捞越地区免疫 缅甸 全境 5-10月 无 尼泊尔 全境 6-10月 2006年6月开始免疫 巴基斯坦 中部地区 7-1月 无 巴布亚新几内亚 西部、海湾和南部散发 不清楚 无 菲律宾 全境 8-10月 无 俄罗斯 远东地区 7-9月 无 新加坡 少有 全年 无 斯里兰卡 全境，除高山地区 全年，10-1月 高危地区接种 台湾地区 全岛，除高山地区 4-10月 常规免疫 泰国 北部高发，南部散发 全年流行，4-6月雨季高发 常规免疫 越南 全境高发 4-10月 高危地区常规免疫 澳大利亚 昆士兰和托雷斯海峡散发 北部地区2-4月 高危人群接种 中国流行性乙型脑炎预防与控制 部分国家乙脑流行情况 日本 1871年夏秋季乙脑暴发 1924年，6000多人发病，病死率60％ 1934年，从人脑组织中分离到病毒，实验室传播给猴子，此后命名为日本脑炎 1948-1966年，日本每年发生1000-5000例 1967年起，病例急剧下降 1971年后，每年病例数低于100例 1