培训课件-呼吸衰竭刘力畅.pptVIP

三 呼吸衰竭时机体的主要代谢功能变化 （一）对酸碱平衡和电解质的影响 四种单纯性酸碱中毒均可能发生，常为混合性酸碱平衡紊乱。 1、呼吸性酸中毒：见于Ⅱ型呼衰①血钾升高， ②血氯降低 2、代谢性酸中毒：主要原因是缺氧，乳酸生成增多。 3、呼吸性碱中毒：主要见于Ⅰ型呼衰，代偿性通气过度，或使用人工呼吸机时通气量过大。此时血钾可降低，血氯升高 4、代谢性碱中毒：低钾引起 PaO2↓ 30~60 mmHg 外周化感器 呼吸中枢 化感器 + PaO230 mmHg PaCO2 80 mmHg - 呼吸频率、节律、运动幅度改变 1. PaO2↓PaCO2改变对呼吸影响 PaCO2 ↑ 40~80 mmHg + + - 二、呼吸系统的变化 强大迅速但不长久 中枢兴奋性过低→呼吸暂停→血PaCO2→中枢兴奋→呼吸运动→排出CO2 →中枢兴奋性过低→ … 1. PaO2↓和 PaCO2↑对循环系统的影响 反射活动的影响：一定程度的PaO2↓和 PaCO2↑可兴奋心血管中枢→心率↑，心肌收缩性↑，外周血管收缩，血流重分配血压升高，脉压增大，心动过速 直接作用：严重PaO2↓和 PaCO2↑抑制心血管中枢→心率↓，心肌收缩性↓心力衰竭 ，血压下降。严重心律失常甚至心脏停搏 体循环血管，皮肤红润，温暖多汗 三、循环系统变化 慢性呼吸衰竭常常可引起右心的肥大与衰竭，即导致肺源性心脏病。其发生机制： ①