SICU_抢救病人时医护间20140314.pptVIP

抢救病人时医护间的配合 自治区人民医院 重症医学二科 医护配合的重要性 时间就是生命 ICU护理应具备的能力 （一）有效地获取知识的能力 （二）敏锐精细的观察力 （三）突出应变能力 ? ICU病人病情变化快，且千差万别 ? ICU护士除能及时掌握病情动态信息外，还能采取果断的护理救治措施，敏捷而正确地应付突然发生的危急情况，以赢得抢救和治疗时机，使病人转危为安 ? ICU护士的应变能力，是胜任ICU工作的特殊能力，它受其自身文化、学识、技能水平等因素所制约 ? 提高总体素质是提高应变能力的根本环节。 （四）非语言交流能力 （五）情绪的调节与自控能力 ICU病人常因环境与设备特殊、气氛紧张、医护人员陌生以及接受某些检查等原因而产生焦虑 同时，病人面临生死攸关的恐惧情绪所困扰 ICU护士应以良好的服务态度，严谨的工作作风，熟练的技巧，使之感到亲切宽慰、安全舒适 通过护士积极的情感支持，以期取得病人的配合 其他方面 ICU护士通常处于紧张繁忙的工作之中，面对不同心理反应和需求的病人，有时也会出现情绪波动。 护士任何异常的外部表情及动作的变化，都对病人、家属及同行有直接的感染作用。 因此，为了增强病人的信心，创造愉快的工作环境及提高工作效率，要求ICU护士对自己的情绪和态度有自我调节和控制的能力，无论工作逆顺，始终都能保持热情饱满、沉着稳定的情绪。 抢救工作的组织管理 -立即指定抢救负责人，组成抢救小组 -制定抢救方案 -制定抢救护理计划 -做好查对工作和抢救记录 -护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 -备有完善的抢救器械和药品 -抢救用物的日常管理 -做好交接班工作 常用急救药品 病例1 患者，男，36岁，于2008年3月20日因车祸直接由 门诊推入我科。 　 查体:患者意识丧失、颜面青紫、无呼吸、心电监测 示一条直线，血压测不到、大动脉搏动消失;瞳孔约 4.5mm，对光反应消失，尿失禁 ABC制护士抢救配合 仰头抬颌法 仰头抬颈法 双下颌上提法 胸骨位置 ABC制护士抢救配合 气管插管时医护间的配合 准备用物 喉镜　　气管插管导管　　简易呼吸器 　　 导管芯　舌钳　开口器　　5ml注射器 　 吸引器　液状石蜡油　纱布　手套　 抢救药品 牙垫 胶布 寸带 评估病人 根据病人年龄、性别 选择合适的喉镜及气管导管 检查 检查气囊（气囊无漏气）　　插入导丝 润滑导管　　　调整导管角度　　　检查喉 镜各部位性能良好 摆体位 1　去床头，操作者位于病人头顶侧，松开病人衣领，取枕平卧，肩部垫一小枕，使病人头后仰 2　检查病人口腔，头偏向一侧，取出异物及活动性假牙 3　调整头位，开放气道，使口咽喉成一条直线 插导管 右手拇指与食指拨开病人口唇，左手持喉镜顺右侧舌面插入； 置喉镜于会咽上方，上提喉镜，显露声门； 右手持气管导管轻柔插入，导管进入声门1ｃｍ后，迅速拔出导管芯，成人沿吸气末势插入4～5ｃｍ，（小儿插入2～3ｃｍ）； 左移喉镜，置牙垫，撤出喉镜，恢复头位 听诊 用简易呼吸器人工通气 听诊双肺呼吸音均匀一致 固定 气管插管成功，用注射器向气囊内注入空气5～10ｍｌ 准备1条长约50～60cm,宽约3～4cm的绷带,毛边内折后在对叠起来, 1条长约8 cm、 宽约1.5 cm ,2条长约22cm、宽约1.5 cm粘性较好的胶布 首先用1条短胶布缠绕气管插管2圈后与牙垫一起紧密固定,然后将2条长胶布以插管及牙垫为中心交叉固定在两侧面颊部 最后用绷带从双耳后绕过,松紧适宜,可伸进1指,打结在放置牙垫处,以防压迫插管口径,影响通气,切误打死结 判断 再次评估，确保气管导管在气管内，且深度合适 1　导管口端有气流呼出，能听到呼吸气流声 2　简易呼吸器人工通气，听诊双肺呼吸音均匀一致 3　导管插入深度，成人：20～24ｃｍ 　儿童（12+年龄／2）ｃｍ 整理用物 整理用物，协作患者取舒适卧位 洗手记录 　 插管时间 　导管类型 　　插入深度 病人面色 缺氧状态有无改善 抢救病人成功与否的关键 抢救病人成功与否的关键 　现代医学模式认为： 　医疗和护理是两条并列的轨道,是相互配合、相互弥补、相辅相成的关系。 　 　护士在执行医嘱的同时应密切观察病情,准确判断病情,及时报告医生,积极主动地配合医生进行有效的抢救,在急诊急救中体现尤为突出。 医护配合的临床效应 医护配合的组织效应 医护配合的主动效应 医护配合的常备效应 医护配合的默契效应 ? 医护配合默契,是实现急救分工协作、 全员投入、充分发挥整体效能的重 要保证。 医护配合默契是提高急诊急救质量和 速度的基础。 外科常见疾病急救护理流程 颅脑外伤的急救护理流程 多发