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医院感染知识学习提纲 一、医院感染概述 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染;包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染;医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染 手术切口感染发生于术后30天内, 有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染属于医院感染。 医院感染的形式有交叉感染环境感染自身感染医源性感染垂直感染 洗手：指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 医务人员应参加手卫生知识的培训，学时不少于2小时，全院医务人员培训率应达到 100%； 医院感染管理知识培训每年不少于6学时。 六步洗手法搓手时间应不少于：15秒。 洗手或手消毒的重要时刻包括： 接触患者前；接触患者后；无菌操作前；体液暴露后； 接触患者周围环境后。 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：洗手 手消毒剂开瓶后使用期易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60天。预防医院感染的主要措施认真洗手合理使用抗生素严格执行无菌操作消毒隔离消毒、灭菌方法的选择原则根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理； 中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法； 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。采样高度为距地面0.8m～1.5m；暴露时间为重点科室15分钟，普通科室5分钟。 环境卫生学监测效果标准 环境类别 场所范围 卫生学标准（cfu/cm2） 空气(m3) 物表 手 Ⅰ 洁净手术部、层流病房 Ⅱ 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区 ≤4cfu/15min.直径9cm平皿 ≤5cfu/cm2 卫生手消毒≦10cfu/cm2外科手消毒≦5cfu/cm2 Ⅲ 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房 ≤4cfu/5min.直径9cm平皿 ≤10cfu/cm2 卫生手消毒≦10cfu/cm2外科手消毒≦5cfu/cm2 紫外线灯辐照度值的测定 紫外线强度照射指示卡监测法：开启紫外线灯5min后，蒋指示卡置于置于紫外线灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min，紫外线照射后，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。 结果判定：使用中普通30w直管型紫外线灯照射强度≥70μW/cm2为合格；30W高强度紫外线灯的辐射强度≥180μW/cm2为合格。 注意事项：测定时电压220V±5V，温度20℃~25℃，相对湿度＜60%，紫外线强度照射指示卡应在获得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。 五、医疗废物管理 医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 医疗废物分感染性、损伤性、病理性、药物性及化学性废物五大类。 属于感染性废物的有： 被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉棒、引流条、纱布及其他敷料； 一次性使用的医疗用品及一次性医疗器械； 废弃的被服、病号服； 传染病病人产生的废物和生活垃圾； 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液； 各种废弃的医学标本， 污染的实验室废物； 废弃的疫苗、血清、血液及血制品等 医院废物的收集：设三种颜色的污物袋：黑色袋装生活垃圾、黄色袋装医疗废物、红色袋装放射性废物。 六、职业 发生职业暴露处理措施 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液； 用肥皂液和流动水冲洗 用消毒，包扎被暴露的粘膜用生理盐水冲洗干净 职业暴露预防和控制多重耐药菌传播的措施有 加强医务人员手卫生医院环境卫生管理严格实施隔离措施遵守无菌技术操作规程加强抗菌药物的合理应用加强对医务人员的教育和培训。住院患者微生物送检接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥30%接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检