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尿液蛋白质定性检查
尿液蛋白质定性检查 肾小球滤过和肾小管重吸收，尿中只含有极微量的蛋白质 健康成年人：30~130mg/24h尿 阴性 2/3来自血浆蛋白，以清蛋白为主，少量来自肾小管、尿路及生殖道的分泌性蛋白 排出量150mg/24h尿、或100mg/L尿时阳性，蛋白尿 测定方法及评价 1、加热醋酸法 加热凝固加酸接近等电点沉淀 准确，可以和所有蛋白质反应，假阳性少 2、磺基水杨酸法 生物碱试剂，在酸性环境下，磺酸根与氮末端阳离子结合，生成沉淀 简便、快速、敏感度高 缺点：干扰因素多，出现假阳性 3、干化学试带法 3、干化学试带法 酸碱指示剂的颜色变化 被临床广泛应用于健康普查和肾病筛查 新型测试带 蛋白质定性不同方法与结果比较 参考区间：阴性 质量控制 1、方法选择 体检初诊用干化学法或磺基水杨酸法 疗效观察与预后判断需配合加热醋酸法 2、干扰因素的控制与分析 标本质量：含分泌物引起假阳性 pH：实验前调节至5.0~6.0 离子强度：过低加热醋酸法假阴性 药物 3、在规定时间内判读结果 4、试带的选购与保管 临床意义 1、生理性蛋白尿 功能性蛋白尿：发热、剧烈运动、精神紧张等应激状态导致的蛋白尿。呈一过性，“+”以下，摄入过多蛋白质也会暂时出现。 体位性蛋白尿：卧床阴性，站立阳性，无其他自觉症状。 2、病理性蛋白尿 （1）肾小球性蛋白尿 肾小球滤过膜通透性增加，较大分子量的血浆蛋白出现在原尿中超过肾小管重吸收能力，以清蛋白为主 +~++，很少超过+++ （2）肾小管性蛋白尿 肾小管对低分子量蛋白质的重吸收能力降低，以微球蛋白、溶菌酶等 ±~+，很少超过++ （3）混合性蛋白尿 肾脏病变累及肾小球和肾小管 （4）组织性蛋白尿 （5）溢出性蛋白尿 （6）偶然性蛋白尿 Thank you!!! * *
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