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清洁、消毒与灭菌 学习目标 掌握清洁、消毒与灭菌的概念 掌握消毒、灭菌的方法 熟悉医院感染的分类 学会正确使用化学消毒剂 概念 清洁 cleaning ：是清除物品上的一切污秽，如污迹、尘埃、油脂等。 消毒 disinfection : 是清除或杀灭物品上的病原微生物。 灭菌 sterilization ：是清除或杀灭物品上的一切微生物，以杀灭芽胞为标准。 物理消毒灭菌法 干热消毒灭菌法 指相对湿度在20%以下的高热，由空气导热，传热较慢，常用方法有： 焚烧灭菌法 燃烧灭菌法 干烤消毒灭菌法 微波消毒灭菌法 干热消毒灭菌法 焚烧灭菌法：将物品直接投入点燃的焚烧炉内焚烧，适用于无保留价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染的敷料等。 燃烧灭菌法：用乙醇燃烧的火焰进行灭菌，适用于急用的某些金属器械、盆的灭菌、微生物实验室接种环的灭菌，在燃烧过程中不能添加乙醇等易燃料，贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法。 干烤消毒灭菌法：适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等。 消毒：箱温120℃ 时间:10～20min 灭菌：箱温180℃时间：20～30min 微波消毒灭菌法：根据不同的物品来确定消毒与灭菌的时间。 物理消毒灭菌法 湿热消毒灭菌法 湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，常用方法有: 煮沸消毒法 高压蒸汽灭菌法 物理消毒灭菌法 光照消毒法 主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解变性而导致细菌死亡，常用方法有: 日光曝晒消毒法 紫外线消毒法 化学消毒灭菌法 化学消毒剂的使用原则: 1.选择合适的消毒剂。 2.严格掌握浓度、时间及方法。 3.定期更换。 4.消毒灭菌前的准备。 5.消毒灭菌后的处理。 化学消毒灭菌法 化学消毒剂的分类: 高效消毒剂 可杀灭一切微生物，包括芽 胞。 中效消毒剂 可杀灭细菌繁殖体，不能杀 灭芽胞。 低效消毒剂 可杀灭细菌繁殖体，不能杀 灭结核杆菌、亲水性病毒或芽胞。 化学消毒灭菌法 化学消毒剂的使用方法: 浸泡法 immersion 擦拭法 rubbing 喷雾法 nebulization 熏蒸法 fumigation 技术6-1 煮沸消毒法 概念：是将水煮沸至100℃，经5～10min可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果。 适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪 瓷、玻璃、橡胶类等物品的消毒。 技术6-1 煮沸消毒法 在水中加入碳酸氢钠配成1%～2%的浓 度，可提高沸点达105℃，还可去污防锈。 技术6-1 煮沸消毒法 注意事项： 1. 煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。 2. 物品各面要全部浸入水中。 3. 玻璃器具应从冷水或温水放入，并用纱布包好，橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。 4. 海拔每增高300m，需延长消毒时间2min。 技术6-2 压力蒸汽灭菌法 概念：是利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热 灭菌。潜热是指水蒸汽变成水时，释放出的热能。 技术6-2 压力蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌器：手提式压力蒸汽灭菌器 技术6-2 压力蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌器： 技术6-2 压力蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器 技术6-2 压力蒸汽灭菌法 技术6-2 压力蒸汽灭菌法 技术6-3 紫外线消毒法 技术6-3 紫外线消毒法 操作方法： 空气消毒法：有效照射距离不超过2m，照射时间不少于30min，从灯亮5～7min后开始计时。照射后关闭电源，打开门窗，通风换气。 物品消毒法：有效照射距离不超过1m，照射时间不少于30min，从灯亮5～7min后开始计时。 技术6-3 紫外线消毒法 注意事项： 1.保持紫外线灯管清洁. 2.使用时注意保护眼睛和皮肤。 3.消毒时定时翻动物品。 4.定时检测灯管照射强度。 5.定期进行空气培养，以监测灭菌效果。