从秭归试点看新型农村合作医疗的健康运行.doc

从秭归试点看新型农村合作医疗的健康运行 BAIDU_CLB_fillSlot(“115681”); 深度浅读：秭归实话新型农村合作医疗制度已近一年，28万多参合农民共得到医疗补偿820多万元。梳理一年来的试点运行，农村合作医疗在缓解农民看病难、帮助农民抵御大病风险上作出了有益的探索，在保证基金安全上提供了可益的借鉴。随着试点的扩大和制度的不断完善，困扰中国农民数千年的看病难问题将最终迎刃而解。 接近年底，尤庆虎格外忙碌起来。他钻在县新型农村合作医疗管理办公室送来的厚厚的一沓材料和表格里，重新盘算着一笔账。办公室里没开空调，尤不时从纸堆里抬起头来搓手取暖。 除秭归县卫生局局长的身份外，尤庆虎还兼任着县新型农村合作医疗管理委员会办公室(以下简称“合管办”)主任一职。2006年秭归被省政府纳入全国新型农村合作医疗（以下简称新农合）试点县。当初，中央领导“试点只许成功，不许失败”的批示，让这些一线的政策执行谋划者倍感鞭策和压力。 “新农合”秭归运行一年，秭归28万多参合农民共得到医疗费用820多万元，至年底，医疗资金专户里约有百余万元的节余。尤盘算的这笔账将直接决定明年秭归全县参合农民的医药费用补偿运行模式。旧账新算，也联系着农村合作医疗试点在摸索中发展完善的艰难过程。 村民王明全的年终懊恼 12月9日下午，秭归县周坪乡仙坪6组，阴冷的山村里风如刀割。村民王明全和爱人马德银窝在屋子里闷冬，两个孩子都去外地打工去了。去年年底的一次“失算”让大病初愈的他懊恼不已。 11月下旬，王因结肠疾病住院治疗20多天，见到记者时他刚刚从周坪乡卫生院出院4天。这次大病王共花去医疗费6000多元。按照秭归县的合作医疗的规定，如果参合，他至少可得到合作医疗补偿费3000元。但王为了省下一家4口人的40元参合费，去年年底，村干部找他参合时，他主动放弃了参合。 令王眼红的则是那些参加了合作医疗的邻居。他们在患病后均能达到合作医疗补偿。秭归县合管办的工作人员介绍说，在乡镇卫生住院治疗的补偿比例为50，封顶线为15000元。“也就是说一个参合农民在一年内最高能获得补偿15000元。”这位工作人员说。 王明全只是秭归县去年20000多没有参合农民一个代表。秭县合管办的数据显示，秭归县共有农业人口315373人，参合的人口为288533人，占到农业总人口的91.49。截止11月20日，秭归县合作医疗就诊人次81595人，支出资金823.47万元。王的“失算”最终导致他未能成为这823.47万元的受益者。王说：“我的经历是所有拒绝参合农民的一个沉重教训。” 事实上秭归县91.49的参合率已经是个很高的比例。10月12日，省卫生厅副厅长胡菊萍在宜昌透露，中部试点地区的参合率为80.19％。胡菊萍分析说，有些农民不愿参合，主要是多年来农民的风险意识、互助共济意识和健康保健意识不强所致，这就需要加大对农民宣讲力度。 “这毕竟是中央的一项德政工程，实实在在的好处农民是看得见的。”尤庆虎给记者算了一笔很明了的账：秭归县参合农民缴纳基金仅280万多元（每人10元），而截止11月20日给农民补偿总额已达820多万。“600万的差额实际就是国家为农民承担了。”尤庆虎说，何乐而不为？ 尤很有信心地说，秭归今年的参合率有望达到95。“如果除去那些长期在外打工，无法联系的人，达到100也是有可能的。” 账面上的百万元节余 新型农村合作医疗从2006年开始试点，并非一帆风顺。 2006年4月15日，新农合试点仅数个月后，新华社全文播发国务院办公厅转发卫生部等部委《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》。文件明确要求各地“2006年原则上不再扩大试点数量”，且还要求原有的试点“切实加强组织管理”，“不断调整和完善试点方案”。《意见》指出，停止扩大试点的原因是，在各地的试点中发现了一些问题。记者了解到，由各地自行制定的大病补偿比例偏低是当初一个最突出问题。 事实上，合作医疗基金账户上并非没有钱。此间媒体以2006年9月1日启动试点的河南省某县为例，该县合作医疗试点中，截至2006年5月11日，8个月时间，累计为农民支付医疗补助408.9万元，只占全县2006年度合作医疗基金的43。试点是以一年为单位，时间过了三分之二，但是合作医疗基金支付还不足一半。享受住院补助的农民共计4916人，只占全县参保农民人数的1.36。尽管有25.1万农民享受到门诊补助，占参保人数的近70，但人均补助只有7元钱。 2006年1月1日启动试点的秭归县虽然也面临着同样的问题,截止11月20日，共为农民补偿823.47万元,住院基金有百余万元的节余。但节余基金比例已在正常预算范围之内。 尤庆虎介绍说，除去按规定提取的风险基金，年底约有百万元的节余。对于这百余万的处置，尤说，将按上级要求对住院病人进行二