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安宁照护
安寧照護
臨終症狀之照護
楊翠雲 2005
◎課程目標：
1. 能瞭解臨死覺知的定義
2. 能瞭解臨終病患常見症狀.
3. 能分辨臨終病患瀕死症狀
4. 能瞭解臨終病患希望需求
5. 瞭解臨終關懷內容
6. 台灣社會中有關安寧歸去困境
7. 能正確提供護理措施緩解臨終病患症狀
8. 能正確提供護理措施滿足臨終病患及家屬需求
一、前言：
癌症三階段：
「防」「治」「認」
回光返照 預測來日不多 無能為力
如果還有明天，我要如何裝扮我的臉？如果沒有明天，我要如何說再見
如果死亡不可避免的話，你要選擇哪一種死亡的方式呢？
二、臨死覺知：
定義：
( 死亡過程一部份
( 不久於人世的人，往往在走向人生終點時，在出現神智不清的過程，這段
時間往往會想盡辦法表達他們的需求
( 許多病人比我們先知道他們「來日不多」
( 末期病人，有些會感到「死亡臨近」；有些人心理明白；有些人隻字不
語，
這種對死亡的自覺，稱之為『臨死覺知』
三、臨終關懷對象
（一）優先對象
1.重病人及其家屬
2.老年人
3.意外死亡者
4.動物
（二）積極層面對象
1.學校教育
2.成人教育
四、臨終病患常見症狀
（一）臨終病患常見身體症狀
1.Pain
. Terminal symptom 81%
. 疼痛整體概念：
a.Somatic source
(1) side effects of therapy
(2) symptoms of debility
(3) pathology
(4) cancer（disease process）
b.Anger
(1) bureaucratic bungling
(2) friends who do not visit
(3)delays in diagnosis
(4)unavailable doctors
(5)irritability
(6)therapeutic failure
c.Anxiety
(1) fear of hospital or nursing home
(2) fear of pain；death
(3) worry about family；family finances
(4) loss of dignity and bodily control
(5) spiritual unrest
(6) uncertainty about future
d.Depression：15~90% with complain of chronic pain
(1) loss of social position；job prestige；role in family
(2) chronic fatigue and insomnia
(3) sense of helplessness
(4) disfigurement
2.Respiratory Symptoms
. Dyspnea：
associated with disease and anxiety
. Respiratory panic attacks：
sudden episode of acute dyspnea
often occur at night
accompany with anxiety
. Severe acute stridor：
trachea compression
. Death rattle：
can not clean up the secretion of oropharynx or trachea
3.Dysphagia
asso
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