基层医院CR影像质量控制与质量保证.docVIP

　　CR 计算机X线摄影技术 系统作为X线数字化成像的中介新型特有装置，优点、实效性十分明显，已广泛应用于临床。近年来部分基层医院相继使用。CR是对常规X线摄影信息数字化，他将传统的X线摄影的模拟信息直接转换为数字信息，突破传统X线摄影技术固有的局限性，同时与原有的各种常规X线设备直接匹配，达到了资源的合理利用。利用计算机后处理的强大功能，优化图像质量，突出检查区域的诊断信息，发挥了照片曝光量低、宽容量大、对人体辐射量低、伪影和失真小、动态范围调节灵活的特点。结果照片质量清晰度非常高，从而减少对患者重复检查的次数。显著提高了病变检出率和诊断的准确性。暗室冲片的过程已成为历史，在明亮宽敞的室内操作极大地提高了工作效率。光盘保存患者资料实现了无片化管理。从而满足了患者和临床诊断的需求。增强了本科综合实力和整体医疗水平。最终进入医院的PACS系统为患者进行远程专家会诊。我科于2006年4月引进一台日本FUJIFILM FCRXG-1 CR系统，配置FUJIFILM DRYPIX700激光相机一台,与原有的两台摄片机、数字胃肠机匹配以来，开展了一系列规范的质量控制工作,对其效能的质量控制,管理与质量保证在实际工作中几点个人体会进行探讨,为加强基层医院影像质量管理和质量保证,以飨同道。 　　1 影响CR成像质量的主要因素 　　1.1 系统设备因素 包括扫描机、IP板、后处理工作站、激光相机。其中每一个单元硬件工作环节的失控都会影响CR图像质量要求，如果扫描机激光信息读取有误或IP板曝光不足则可出现CR图像的伪影，相机的激光头和胶片接触器件的不洁等，也可出现伪影和剐痕。后处理工作站调控不当可直接影响CR图像的对比度、清晰度，造成影像分辨率下降而影响疾病诊断。 　　1.2 X线机的因素 CR系统最大的一个优点是借助IP板替代胶片直接成像的具体应用。实际在我们使用X线设备中，分为工频X线机和高频X线机，高频X线机由于逆变频率高，在曝光时的瞬间电压降小，对图像质量影响不大。工频X线机在瞬间曝光时电源电压降大，对图像质量影响则比较明显。电源电压、频率的变化与X线机的kV和mA是正比关系。所以在使用工频X线机时要了解这面的因素，从而保证胶片质量。 　　1.3 投照技术因素 主要包括以下几个方面： 1 IP板大小的选择，这与IP板像素矩阵大小有关，原则上尽可能选择矩阵数大的IP板，采集信息量大，避免盲目放大。 2 大小焦点的选择，这与尽可能地减少失真度有关。 3 滤线器的使用，主要减少灰化度。 4 焦—片距的规范选定，便于资料统计的规范性。 5 kV、mAs的选择，主要考虑影像噪声因素的影响。mAs增加，影像噪声降低，kV值增加，影像质量的噪声增加。所以在工作中要重视kV、mAs计量的选定。 　　1.4 IP板的因素 IP板作为影像信息载体，曝光次数增多，其荧光性就会逐渐减弱，影像噪声渐进增加。影像读取的差异性增加，就出现影像质量下降。 　　2 CR影像的质量保证 　　2.1 确保CR系统各组成硬件的完好和其效能的正常发挥是首要条件 做到CR图像质量保证，从系统机械上讲则要做到以下几点： 1 扫描激光头的清洁; 2 IP板消影复原强光灯源的清洁; 3 IP板吸盘的清洁; 4 激光相机激光头的清洁; 5 设备环境的温、湿度，注重防尘意识。另外，在投照技术方面除了正确的选择技术条件外，还必须注重IP板的质量和清洁。在工作中要注意均匀使用IP板和IP板大小的选择，投照部位摆放要规范，照射野大小选择要适中，后处理技术要合理应用等。 　　2.2 建立健全CR的各项操作规章制度 科学规范、熟练的操作技术是CR质量保证的前提。对科室每位工作人员上岗前进行培训，熟悉CR的性能、保养和操作，专人专岗或定期轮换。同时将操作规程粘贴于室内，以便工作人员警钟长鸣，精心操作。建立科室质控小组，定期对工作质量进行评比，总结经验，纠正不足。相互交流，取长补短。不断改进和提高影像的高水准专业化水平。为广大患者提供最佳医疗服务，提高区域影像水平。 　　2.3 加强工作人员的岗位责任制 牢固树立责任意识,不断增加工作人员的责任心,努力学习专业知识,建立一支高素质的专业队伍。从登记室到CR检查室,患者的基本信息 如姓名、年龄、性别、检查部位等 正确输入,每个工作站反复核对,即“三查七对”每个工作环节。相互配合,发现问题及时解决，对技术员要强化投照摄影技术，对每台机器的性能制定曝光条件参数,并张贴在机器旁，以便技术操作人员参照。正确掌握投照技术,如正确的投照体位,合理的曝光条件,患者的呼吸训练,被照体的饰品去除,滤线器、中心线、号码左、右的放置等。 　　2.4 严格执行操作规程 科学严谨执行操作规程是保证设备稳定运行的基础,CR应处在清洁无尘的工作环境中,室内保持合适的温度和湿度。定期对机