广东金康医院“双镜影”--椎间盘突出终结者.docVIP

　　“双镜一影”--椎间盘突出终结者 广东金康医院 　“双镜一影”--我院广州金康医院骨科研究中心的杀手锏，椎间盘突出的终结者 　　让金康骨科专家先给患者具体介绍何为椎间盘突出。 　　1、颈椎间盘突出：根据颈椎间盘向椎管内突出的位置不同而有不同的症状 ①侧方突出型：轻者出现患侧上肢的麻木感，重者可出现受累神经节段支配区 的剧烈疼痛，如刀割样或烧灼样，同时伴有针刺样或过电样窜麻感，疼痛症状可因咳 嗽而加重。此外，尚有痛性斜颈、肌肉痉挛及颈部活动受限等表现，尚可出现上肢发 沉、无力、握力减退、持物坠落等现象。 ②旁中央突出型：可出现触觉及深感觉障碍；对侧则以感觉障碍为主，即有温 度觉及痛觉障碍，而感觉障碍的分布多与病变水平不相符合，病变对侧下肢的运动机 能良好； ③中央突出型：早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主，晚期则表现为不 同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪，如步态笨拙，活动不灵，走 路不稳，常有胸、腰部束带感，重者可卧床不起，甚至呼吸困难，大、小便失禁。 　　2、腰椎间盘突出：典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛 ①腰痛：95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛， 平卧位减轻，站立则加剧，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛； ②下肢放射痛：80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部 至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。重者可为由腰至足部的电击 样剧痛，且多伴有麻木感； ③下肢麻木、冷感及间歇性跛行：下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为 单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉； 本文来自广州金康 ④马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见。可出现会阴部 麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎。严重者可 出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。 　　很多椎间盘突出症患者抱怨，为什么毛病总是年年治、年年发？有的患者干脆认为椎间盘突出症是不治之症，放弃治疗，结果导致腰腿疼痛、麻木 加剧、到最后甚至肌肉萎缩、瘫痪。椎间盘突出症患者究竟如何正确认识和选择治疗方案？目前国内各种治疗椎间盘突出的疗法多种多样，到底有何优点和弊端？ 保守治疗 药物治疗，优点：一般西药只有止痛功能，缓解临床症状为主；缺点：中药里有一些治疗性药物，但药物始终达不到根治腰椎间盘 突出的目的。 牵引治疗，优点：腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出 和脱出三种类型。对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎 间盘内压力很高，通过牵引治疗效果较好，但牵引时 应绝对卧床较为理想；缺点：如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态， 造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造 成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。 禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急 性期的病人。 推拿针灸，优点：无需开刀，辅助治疗;缺点：以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。 封闭疗法，优点：可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿，或 麻醉神经使其敏感性降低，从而减轻患者痛苦；缺点：我们都知道，腰腿痛主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导 致神经根发生水肿和无菌性炎症，所以封闭的效果就是止痛，突 出物压迫无法解决，当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。 针刀疗法，优点：小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来 的一种新的治疗方法，小针刀的目的就是为封闭范围 扩大创造条件，因此，小针刀治疗其实就是一种封闭 疗法的改良，其治疗效果等同封闭；缺点：由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素，因此不可多用。 同时伴随糖尿病、高血压等患者禁用。 开放手术治疗 优点：直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而 达到治疗目的；缺点：破坏了正常的腰椎骨生理结构，造成手术损伤大，易造成腰 椎术后失稳，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良 反应，所以多数病人惧怕手术。 内镜下微创手术 优点：为了避免常规开放性手术的大损伤问题，减少手 术的风险和并发症的发生，在内窥镜辅助下进行椎间 盘手术，减小了手术过程中对正常骨关节的破坏；缺点：手术需要全身麻醉，出现术后并发症几率高。 　　 微创介入治疗 优点：包括经皮激光椎间盘汽化减压术、低温等离子射 频髓核成型术、经皮靶点射频髓核热凝术、经皮椎间 盘微旋切术、经皮椎间盘臭氧消融术、经皮椎间盘切 吸术，也是目前国内大多数医院治疗椎间盘突出经常 采用的方法，对部分轻度椎间盘突出患者治疗效果较 为理想；缺点：适应症少，只适合部分椎间盘突出患者，远期效果不确定， 特别对于重症椎间盘突出患者无效。 我院“双镜一影”疗法 　　随着时代的进步，现在保守治疗的方法已经不能满足人们的需要，患者在面对众多的治疗方法时却感到无比的 困惑，希望能花少的