曳引驱动电梯施工自报告_2.doc

编号： 曳引驱动电梯 施 工 自 检 报 告 使用单位： 设备名称： 曳引式客梯 安装地点： 制造单位： 施工单位： （签章） 说 明 1、本报告适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自行检查。 2、本报告依据GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》、TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》等法规、标准制定。 3、“自检结果”栏填写“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。 4、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 5、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改。 6、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。 电梯施工质量证明书 电梯型号： 出厂编号： 制造单位： 希姆斯电梯（中国）有限公司 制造日期： 额定载重量: 1000 kg 额定速度: 1.0 m/s 层站门数： 3 层 3 站 3 门 轿厢尺寸：宽 1100 mm×深 2100 mm 开门方向：□中；□左；□右；□垂直 开门方式：□自动；□手动 控制方式： □手柄开关控制；□手柄开关控制；□按钮控制； 按钮控制；□信号控制；□集选控制；□并联控制；□梯群控制 拖动方式：□交流调压调频调速；□交流调压调速；□交流单速；□交流双速；□直流调速 曳引机型式：□无齿；□有齿；□其他 悬挂装置参数： 施工类别：□安装；□移装；□改造；□重大维修 施工合同编号：SL130503-002 施工地点： 临汾市洪洞县南板街 施工单位： 山西铃木电梯有限公司 联系电话： 座机电话号码 开工日期： 年 月 日 竣工日期： 年 月 日 使用单位： 山西融辉房地产开发有限公司 联系电话： 座机电话号码 该电梯施工质量符合 TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》、GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》的规定和电梯设计文件的要求。 检 验（签章）： 审 核（签章）： 施工单位（盖章） 年 月 日 （一）技术资料检查 项目 资 料 内 容 见 证 材 料 自 检 结 果 1.1 制 造 资 料 1 制造许可证，其范围能够覆盖所提供电梯的许可证电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供的电梯证书质量证明文件，制造许可证编号电梯的产品出厂编号、主要技术参数驱动主机控制柜等安全装置主要部件的型号和编号等内容，并有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期质量证明文件 4 门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全装置主要部件的型式试验合格证，限速器和渐进式安全钳的调试证书型试证 限速器型试证 安全钳型试证 缓冲器型试证 安全电路型试证 上行超速保护型试证 驱动主机型试证 控制柜型试证 限速器调试证 渐进式安全钳调试证 5 机房或机器设备间或机器设备间 6 电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路 动力电路图号： 电气安全装置电路图号： 7 安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容 安装使用维护说明书 1.2 安 装 资 料 1 安装许可证安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的安装许可证 2 施工方案，审批手续齐全 方案编号： 3 施工现场作业人员特种设备作业人员证 作业人员 4 施工过程记录，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全 施工过程记录编号： 5 变更设计证明文件，履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序 变更设计证明文件 1.3 改 造、重 大 维 修 资 料 1 改造或者维修许可证告知书，许可证范围能覆盖所施工电梯的许可证审批 3 所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书以及限速器和渐进式安全钳的调试证书调试证书渐进式安全钳调试证施工现场作业人员特种设备作业人员证作业人员证 1.4 使 用 资 料 1 使用登记资料，内容与实物相符 适用于定期检验和改造、重大维修的过程监督检验 使用登记号： 2 安全技术档案，至少包括1、2、3所述文件资料2的 3 项和3的 4 项除外），定期检验报告、日常检查使用状况记录、日常维护保养记录、应急救援运行故障和事故记录等日常检查使用状况记录日常维护保养记录应急救援运行故障和事故记录1.1、2、3项所述文件资料定期检验报告日常检查使用状况记录日常维护保养记录应急救援运行故障