16.伤寒论太阳病概论16.docVIP

2013年6月11日 鹰飞天(986679928) 9:18:25 李克邵伤寒论解惑 九、对原文要一分为二 《伤寒论》的写作，在当时是成功的。但时代在前进，科学在发展。若以现代的医学水平来衡量千余年前的作品，无疑是会有一些唯心的、落后的东西。因此不能把《伤寒论》看成天经地义，而是要去芜存菁，一分为二。现从以下几个方面予以评价。 鹰飞天(986679928) 9:19:48 （一）在辩证方面 临床证明，有些疾病，如果用伤寒法辩证，依伤寒方用药，其疗效往往出人意表，为现代医学所不及，这已是中西医务工作者所共认的事实。但在辨病方面，还是很不够的。《伤寒论》中之所谓病----例如六经病，在现代医学看来，属于多种不同热性病（也包括某些杂病）的不同阶段，譬如头痛、发热、恶寒的太阳病，伤风、流感以及其他热性病的初期，都可能出现。发热、恶热、口渴、便秘的阳明病，则是多种热性病的中期或末期的共同症状。口苦、咽干、目眩或往来寒热、胸胁苦满的少阳病，则多见于感冒或并发胸膜、肝胆等疾患。自利不渴的太阴病，则多见于消耗性疾病出现心力衰竭时。心中痛热的厥阴病，慢性萎缩性胃炎有时也出现这样的症状。因此，要弄清楚疾病的本质和病原、病灶，以便掌握疾病发展、变化的全过程，做到心中有数，单凭六经辩证，还是远远不够的，还必须中西医结合，弄清楚究竟是什么病。 鹰飞天(986679928) 9:21:19 中西医结合? （二）在理论方面 例如“六经辩证”这是《伤寒论》在祖国医学方面突出的贡献。它确实是为后世临床大开了方便之门。但是也要看到 1、六经辩证本身，就存在着教条。譬如少阴篇三急下症，明明是燥屎形成的肠梗阻，只因为症状表现为“下利消水”，而不是“大便硬”。是“口燥咽干”，而不是大渴欲饮水，是“腹胀不大便”，而不是大便难，便不叫阳明病，却叫少阴病，这是证明。又如：同是寒浊为患的吴茱萸汤症，表现为“食谷欲呕”就划归阳明；表现为“吐利、厥冷”就划归少阴；表现为“干呕、吐涎沫、头痛”，就划归厥阴。同是停水不渴的茯苓甘草汤症，汗出者，划入太阳；“厥而心下悸者”，划入厥阴。同是胸中停痰的瓜蒂散症，“气上冲咽喉，不得息者”，划入太阳；“胸中满而烦，饥不能食者”，便划入厥阴。同是阳虚水泛的真武汤症，“发热、心下悸，头眩”的，写在太阳篇；“腹痛、小便不利、四肢沉重”的，写在少阴篇。甚至连“脉滑而厥”的白虎汤症，“下利、谵语”的燥屎症，也编入厥阴篇。这种撇开疾病本质，只依现象来分经的做法，实是典型的教条。 厚德载物(1805600514) 9:21:48 切，就是中西医结合毁了中医 厚德载物(1805600514) 9:26:24 丹丸散自古就有 宋朝多是散剂 比如平胃散 厚德载物(1805600514) 9:28:14 还有六一散等 厚德载物(1805600514) 9:29:23 丸剂是固守时用的 象升(1097360397) 9:30:06 丸剂是固守时用的？ 这个我不懂，能说说么 厚德载物(1805600514) 9:30:49 治疗一个阶段后，可以不更方而长期服用时做丸剂 丸剂效缓而力专 鹰飞天(986679928) 9:31:52 2、六经辩症，不但其本身存在着教条，而且在后世温病学说“卫气营血”辩证的相形之下，也显得不够。譬如衄血、蓄血、热入血室、桃花汤症、黄连阿胶汤症等，以六经辩证就远不如以卫、气、营、血辩证，更便于临床。 下面举例说明以六经辩证代替荣、血辩证所致成的错误。 257条云“病人无表里症，发热七八日，虽脉浮数者，可下之，假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有淤血，宜抵挡汤。” 258条云“若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也” 这两条，从下之前的“无表里症”、“发热”、“脉浮数”，结合下之后的“挟热便脓血”来看，可能本病就是温病学说中的气血两燔症。因为“无表里症”，是说发热的同时，并不兼有恶寒、身痛、头痛等表症，也不兼有腹满、潮热、便秘等里症。这样的发热、脉浮数，就启示了数为荣热、浮为热蒸于气的可能。尤其是下后脉数不解的两种结局：一是六七日不大便者，有淤血；一是下不止必便脓血，更清楚地说明病已涉及荣血，这本应清荣、凉血，或透热转气，采用清荣汤、化斑汤之类的方剂，却竟用了下法，这就导致荣热内陷，出现“脉数不解”和协热、便脓血等变症。 由此可见，在张仲景写《伤寒论》的当时，对于荣‘、血的辩证，在理论上尚未形成，临床实践也缺乏这方面的经验。 除了六经辩证这样的理论，存在着以上这些缺点以外，在其他方面，就说治则吧，理论上也不完善。譬如表症兼见里实症，始终坚守“先解表、后攻里”这一原则，直如天经地义，不可更改。