瓣膜控制血流方向异常未控制可能心衰竭.docVIP

瓣膜控制血流方向 異常未控制可能心衰竭 【記者萬博超、陳敬哲／台北報導】 2015/01/05 調整字級： 心臟如同強力幫浦，不斷維持跳動保持血液循環，但是在心臟縮放過程中，血液流動必須保持單向，因此心室、心房、動脈交接處都有辦膜關閉，讓打出血液不會回流，若是心臟瓣膜閉鎖不全或硬化，雖然不會有立即症狀，但長期未控制可能有引起心臟衰竭風險。瓣膜是管控血流方向的控制閥。北市聯醫仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀指出，例如二尖瓣是介於左心房及左心室間的組織，是管控血流方向的單向控制閥。醫師表示，心臟收縮期時，二尖瓣關閉防止血液逆流到心房，且讓血順流到升主動脈。二尖瓣閉合必須承受左心室的收縮高壓，是一個相當高的壓力，如同帆船的風帆揚升時，布幔承受風壓，必須靠許多繩索緊緊拉住風帆，方能維持風帆鼓漲狀態。醫師表示，如果辦模出現問題，針對符合手術治療適應症的病患進行早期瓣膜修復，手術癒後結果相當良好。尋找有經驗的醫師進行手術治療是較理想的選擇。如果採取瓣膜全置換術，直接切除瓣膜，不保留二尖瓣膜，全置換人工瓣膜。瓣膜種類選擇有包含機械瓣膜及組織瓣膜，為防止機械瓣膜血拴，需終生吃抗凝血劑，但易衍生血拴或出血之併發症。姜智耀指出，組織瓣膜種類有豬、牛瓣膜產品，優點是不需吃抗凝血劑，但長期瓣膜鈣化及壓力差問題，數年後需再手術。二尖瓣修復術則可以保留自體瓣膜原有形狀及最大有效瓣膜面積，且不破壞心臟結構，維持辦膜正常閉合開啟自然功能，維持左心室收縮及舒張功能。修復術手術死亡率較低及左心室收縮功能改善較佳，十年追蹤死亡率也較低，終生不需吃抗凝血劑，杜絕因吃抗凝劑衍生之併發症。台灣高血壓學會秘書長王宗道表示，心臟內有4組辦膜，每組都由2至3片膜片組成，可以防止血液逆流，當辦膜無法完全關閉，心臟擴張充血會讓原本打出血液抽回，心臟容量也被迫擴大，由於血液循環效率變差，患者可能會體力下降，雖然沒有明顯症狀，但心臟有可能逐漸朝向心臟肥大發展。心臟瓣膜也有另一種疾病影響血流，風濕性心臟病患者由於辦膜長時間不斷受傷和癒合，導致辦膜鈣化越來越硬，心臟必須增加力量才能將血液打出，如同一般肌肉不斷訓練增大，心肌會也會因過度使用引起肥大，然而卻會提高心臟衰竭風險；另外，高血壓、高血糖、高血脂患者，心臟瓣膜鈣化風險會增加。王宗道補充，維持心臟健康一定要降低心臟肥大機會，降低三高可以減少辦膜退化風險，間接減少心臟衰竭機率。另外，目前心臟瓣膜脫垂有過度診斷趨勢，原本辦膜閉合應該保持平整，但是部分民眾可能稍微突出到某一處，但不會明顯影顯健康，依然可以保持規律運動維護身體健康。