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老年期护理与自我保健 老年病科 余良甫 * 一、老年期护理 护理学是帮助健康人保持健康；帮助病者恢复健康和平静的死去。护理的程序：评估、计划、实施、评价。 （一）老年护理目标，让老年人尽可能长地，尽可能多地维持其自理能力，就是我们的期望的最佳护理目标。困扰老年人的一个重大问题是生活不能自理。有效的自理能促进健康，因而护理活动应着重在增进个人的自理能力上。 （二）三级护理干于目标 一级：通过护理做老人及亲属识别普遍的健康问题和危害，（如营养失调、废用综合征）。并采取相应的护理措施预防疾病的发生和维护理想功能状态。 二级：早期检出疾病，在日常生活照顾中应对其健康进行评估，发现疾病的征兆时应督促、协助老人去医院检查确诊。 三级：使老年人的疾病，得到及时的治疗和控制，预防并发症的发生。 （三）老年护理的评估 1、主观资料； 2、客观资料：①身体评估，体温、血压、呼吸、脉搏，动作的协调性、皮肤、体表有无肿块、或认识能力等。②实验室及器械检查结果。。 （四）老年期常见的护理诊断及措施 1、便秘：分为习惯性便秘有便秘危险，感知性便秘并泛滥用泻药。 护理措施：保持运动与活动；充分饮水，无心、肾疾病至少每天2000毫升；摄入含纤维素丰富的食物；养成良好的排便习惯；让老年人了解排便习惯因人而异；避免长期持续的坐位。适当运用通便药。 2、尿失禁：全身运动及局部运动，适当饮水（每天2000~2500ml）；膀胱训练每隔2-4小时排尿一次；注意药物对尿失禁的影响；保持皮肤清洁，维护老年人的自尊。 3、躯体运动障碍：分为5度 目标：最大限度地恢复瘫痪肢体的活动功能，充分发挥老年人的自理能力。 首先进行全面评估：病因、移动障碍的特点、程度及日常生活能力，康复的可能性，预期的目标及所需要的大致时间，制订计划（由家属及本人一起参与），计划主要起心理平衡，肌力的增强，运用活动辅助的方法等。 4、压疮（皮肤完整性受损） 身体承受压力较大的部位为压疮的好发部位。如桡部、肘部、肩部、坐骨、髁部及足跟。严重程度可分为四度，引起压疮的许多因素是可以避免和克服的，况且压疮比治疗压疮容易得多。避免压疮的主要措施是：避免长期卧床，改善全身营养状况，保持皮肤清洁；避免局部皮肤长期、持久受压等。 （五）临终关怀：临终关怀的主要创始人是英国的桑德斯博士，她是一位护士，又是社会工作者。1967年她创办了第一个现代的临终关怀医院。此后临终关怀得到迅速发展，了解临终者哀伤过程（否认期、愤怒期、商讨期、抑郁期、接受期），支持临终者的亲属和朋友与临终者相处在一起，让临终者安详地走完人生最后的旅程。 二、自我保健 自我保健是预防老年病方面占重要地位。 （一）营养 1、营养成份：总热量的供给应减少30%，对糖类（主食减少不宜过多，糖尿病人除外）维生素及微量元素不应减少，必要时需增加；蛋白质每天每公斤体重1克，患病时适当增加；脂肪一般随年龄增加，体重逐渐减低，导致肌肉组织减少，相反，脂肪组织增加，（约老年人的20%）出现肥胖症状，即使通过限定热量、减少脂护及盐，并减少食量均无明显效果。此类老年人在国外有专设机构为之处理。水对老年人尤其重要，一般每日每公斤体重30毫升。 *