10洞口铺砌和截水墙工程表格.docVIP

永古高速公路建设项目 检验申请批复单 承包单位： 中铁二十一局集团有限公司 合同号： YG1 监理单位： 甘肃华顺交通科技咨询有限责任公司 编 号： A-8 工程项目 永古高速公路建设项目 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 砂浆强度、轴线偏位、平面尺寸、顶面高程、基底高程 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 质量证明附件： 浆砌片石基础现场质量检验报告单（C-1-40） 砂浆抗压强度试验报告单 检查记录表（C-4） 平面位置检查记录表（C-2-40） 高程检查记录表（C-2-41） 分项工程质量检验评定表（C-3-1） C-1-40 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 桩 号 检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 砂浆强度（Mpa） 在合格标准内 按附录F检查 2 轴线偏位（mm） 25 经纬仪:纵、横各测量2点 3 平面尺寸（mm） ±50 尺量：长、宽 各3处 4 顶面高程（mm） ±30 水准仪：测5-8点 5 基底高程（mm） 土质 ±50 水准仪：测5-8点 石质 ＋50,－200 自检结论： 质检负责 检测 复核 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 永古高速公路建设项目 洞口铺砌及截水墙 检查记录表(通表) 承包单位： 中铁二十一局集团有限公司 合同号： YG1 监理单位： 甘肃华顺交通科技咨询有限责任公司 编 号： C-4 工程名称 施工时间 桩号和部位 检验时间 基本要求 砂浆所用的水泥、砂和水的质量必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工，砌块应错缝，坐浆挤紧，嵌缝料和砂浆饱满，无空洞、宽缝、大堆砂浆填隙和假缝。 实 测 项 目 项 次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果或检验偏差值 设计 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 合格率 （%） 1 砂浆强度（Mp） 2 轴线偏位（mm） 3 平面尺寸（mm） 4 顶面高程（mm） 5 基底高程（mm） 外观检查： 自检意见： 监理意见： 检验负责人： 检测： 记录： 日期： 年 月 日 永古高速公路建设项目 平面位置检查记录表 承包单位：中铁二十一局集团有限公司 合同号： YG1 监理单位：甘肃华顺交通科技咨询有限责任公司 编 号： C-2-40 工程名称 检测部位 桩 号 设 计 值 实 测 值 偏 差 备 注 X Y X Y △X △Y √△X2+△Y2 测量：