泰兴市重性精神疾病规范化管理实施方案.docVIP

附件5 泰兴市重性精神疾病患者管理服务实施方案 重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为。国家将重性精神疾病患者的管理服务确定为基本公共卫生服务项目，为贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》，结合我市实际，特制定本方案。 一、工作目标 建立健全综合预防和控制重性精神疾病患者危险行为的有效机制；逐步提高重性精神疾病患者的治疗率，降低危险行为发生率；加强精神卫生专业队伍建设，提高基层专业人员的专业技能。具体指标：重性精神病登记建档率≥80%，对登记人员管理率≥80%，规范化管理率≥90%。 二、工作职责 1、市卫生局 负责辖区重性精神疾病管理治疗工作的组织领导与协调，主要职责： 1）制订本地区重性精神疾病管理的实施计划，保障必要的工作经费。 2）加强与有关部门协调，建立区域内重性精神疾病管理网络。 3）组织开展重性精神疾病患者管理业务培训。 4）负责辖区重性精神疾病管理工作的质量控制，开展工作督导、绩效考核、评价。 5）保证辖区重性精神疾病管理信息系统的正常运转。 2、市精神病防治院 1）做好门诊诊疗和急诊住院治疗服务工作；配合开展重性精神病防治业务技术培训； 2）对初诊严重患者、民政部门、公安机关等部门转送的急诊患者、司法部门送诊患者、基层医疗机构转诊的急诊患者等提供诊疗服务。 3）按重性精神疾病治疗管理的工作要求，建立由副主任医师以上职称人员参加的社区管理治疗组，对社区卫生服务中心上报的疑似患者进行诊断或复核诊断；定期到社区检查管理患者状况和处理社区管理的疑难患者，调整药物治疗方案，指导基层医疗机构人员开展患者基础管理。 4）组建应急医疗处置组，设立应急医疗处置专用电话，承担对患者的应急医疗处置任务。 3、乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 1）明确重性精神病防治专（兼）职人员，承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记，登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案，开展网络直报。 2）在精神卫生专业机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理指导，每年为患者体检一次。 3）协助精神卫生专业机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。 4）向精神卫生专业机构转诊精神疾病复发患者。 5）参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 4、市疾控中心 1）在市卫生局领导下组织开展重性精神病规范化管理的业务培训、定期业务指导、网络直报审核、数据收集上报等工作。 2）开展重性精神疾病防治健康教育活动。 三、工作内容 1、重性精神疾病社会管理和治疗网络、人员队伍建设 建立由疾控中心和市精神病防治院专兼职医师和护士、重性精神病管理人员等组成的重性精神疾病患者管理治疗工作队伍，负责重性精神疾病患者的评估、管理治疗和资料收集整理工作，并建立市、乡两级重性精神疾病管理治疗工作机制。开展危险行为患者社区管理知识和技术培训，提高医务人员评估患者行为危险性的水平，规范针对重性精神疾病的诊断和治疗，提高追踪随访患者的能力。 2、建立重性精神疾病患者健康档案 以乡镇为单位，开展线索调查，进行精神病病例复核及行为危险性评估，建立健康档案，并录入统一的网络直报系统。 3、随访管理患者 按照《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）和《重性精神疾病管理治疗工作规范》要求，由已接受过培训的社区精防人员对已登记录入的重性精神疾病患者定期进行分类追踪随访管理，具体内容包括分类干预、健康教育、康复指导，每个季度至少随访1次（随访要求详见《重性精神疾病患者管理治疗工作规范》）。在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规 含白细胞分类 、转氨酶、血糖、心电图，填写重点人群健康体检表。 4、患者应急医疗处置 市精神病防治院建立应急医疗处置机制，提供应急医疗处置服务，对需应急医疗处置的贫困患者进行应急处置或者提供紧急住院治疗补助。 四、保障措施 1、各单位要提高认识，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理安排进度，健全管理制度和工作流程，严格操作，规范服务，保证质量。 2、资金保障：重性精神疾病患者管理服务工作是国家基本公共卫生服务项目之一，所需经费从基本公共卫生服务项目专项经费中列支。各医疗机构要保证补助资金全部用于重性精神疾病患者管理服务，随时接受卫生、财政、发改等有关部门的监督，并定期向社会公布，接受群众监督。项目执行单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用项目资金，确保专款专用，坚决禁止假冒虚报数字、套取项目资金，以上现象一经发现，将严肃处理，决不姑息。 五、督导与评估 市卫生局组织重性精