2012年手术室考试七月.docVIP

一．填空题 每空1分，共28分 1.备皮与手术部位感染的相关因素：皮肤有划痕，细菌易于聚集，备皮和手术间隔时间长 2手术相关危险因素与手术部位感染（SSI）的关系已确定的有手术时间过长、术中微生物感染、手术切口类型 3. 规范手术室的语言护理可归纳为，在术前访视时注重针对性、安慰性；协助麻醉时注重解释性、指导性；手术过程中注重治疗性、谨慎性；急诊手术时注重鼓励性、多样性。 4电极板合适的安放部位为血管肌肉丰富处 清洁干燥的皮肤 靠近手术部位 , 不合适安放的部位骨性隆起及疤痕组织 脂肪组织表面 皮肤下方有金属植入物 承受重量的部 5．乳腺癌根治术病人，患侧上肢外展，肩下垫一软枕高30度，注意避免手臂过度外展 6. 在手术过程中，一旦发生针刺伤，应保持镇静，台上人员立即除去手套，健侧手从近心端向远心端挤压患侧受伤部位，迅速挤出伤口血液，请台下人员协助用无菌盐水冲洗后消毒伤口，必要时下台处理。禁止进行伤口的局部挤压。 7. 进行输尿管切开取石时，如结石在输尿管中上段应取侧卧位，如结石在输尿管下段应取仰卧位 二．单选题 每题2分，共40分 1.手术用物清点时不用重点清点以下哪些东西：A. 手术缝针（手术缝针小于13mm，常规X光检查很难分辨）B. 血垫C. 脑棉D. 手术台上的小件物品E. 器械的零配件F. 手术手套 环氧乙烷灭菌温度要求哪项正确（ C ）??A.30～40 B.40℃～50 C.55℃～60 D.60℃～70 E.70℃～80 A.8—12h B.12---16h C.16----20h D.20----20h 三．A3型题（每题1分，共15分） （1～5题共用题干） 女性，29岁，平时身体健康，询问无麻醉药物过敏史，利多卡因过敏试验 一）。局部浸润麻醉下行“前臂纤维瘤切除术”，局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后8min，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐、惊厥，继之呼吸困难、血压下降、心率缓慢。 此时，病人最可能的诊断是： B A.全脊髓麻醉 B.局麻药毒性反应 C.脑血管意外 D.局麻药过敏反应 E.低血压 2．出现这一并发症最可能的原因是： D A.一次性用药量过大 B.药物吸收速度过快 C.注药部位血供丰富 D.局麻药误注入血管 E.病人对麻药耐受性差 3．针对该原因，采取什么措施可预防这一并发症的发生： D A.控制药物用量 B.减慢药物注射速度 C.降低药物浓度 D.注药前回抽确定无血液 E.加强营养，提高病人耐受性 4．选用哪种药物静脉注射可以控制其抽搐和惊厥： E A.地西泮 B.异丙嗪 C.氯胺酮 D.哌替啶 E.硫喷妥钠 5．针对其心率缓慢，可选用： A A.阿托品 B.氯胺酮 C.麻黄碱 D.异丙嗪 E.硫喷妥钠 （6～10题共用题干） 男性，62岁。全麻下行“甲状腺癌切除术”后转回普通病房监护。意识清醒，测T37.5℃，P102次／分钟，R 23次／分钟，BP149／92mmHg。开始呼吸有鼾声，且呼吸较急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征。 6．此时，应首先考虑并发： B A.窒息 B.上呼吸道梗阻 C.下呼吸道梗阻 D.低氧血症 E.支气管痉挛 7．以下哪种因素不会引起这一并发症： A A.气管导管紧贴气管壁 B.喉头水肿 C.口腔分泌物 D.口腔异物 E.舌后坠 8．病人出现鼾声和呼吸急促提示已出现： B A.上呼吸道完全梗阻 B.上呼吸道部分梗阻 C.下呼吸道完全梗阻 D.下呼吸道部分梗阻 E.上、下呼吸道均有部分梗阻 9．病人出现鼻翼扇动和三凹征提示已出现： A A.上呼吸道完全梗阻 B.上呼吸道部分梗阻 C.下呼吸道完全梗阻 D.下呼吸道部分梗阻 E.上、下呼吸道均有部分梗阻 10．对病人的预防和处理措施不包括： E A.舌后坠者予以托起下颌并头后仰 B.及时清除咽喉部分泌物或异物 C.轻度喉头水肿者静注皮质激素 D.严重喉头水肿者行气管切开 E.立即静注支气管解痉剂 （11～15题共用题干） 女性，78岁。全麻下行“直肠癌切除术”后6天，意识清醒，术后体温持续维持在38.2～39.6℃， P 112～124次／分钟， R 24～30次／分钟，BP148/94mmHg。自感气促，胸闷。痰多且浓稠，难以咳出。肺部听诊闻及明显湿啰音；血常规检查：白细胞19× 109/L，中性粒细胞比例增加。既往有糖尿病史，自发病以来体重降低7.5kg。 11．该病人目前已发生什么并发症： C A.急性支气管炎 B.脓毒症 C.坠积性肺炎 D.低氧血症 E.急性肺水肿 12．以下哪项与病人的此并发症发生无关： E A.伤口疼痛 B.病人体质虚弱 C.气管插管 D.呕吐物误吸 E.补液过多过快 13．目前病人最主要的护理诊断是： A