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民办非企业单位 年度检查报告书 （ 2012年度） 单位名称 （盖章） 登记证号 报告日期 年 月 日 中华人民共和国民政部制 填 表 说 明 一、本报告书务必填写真实情况。可打印或用钢笔、签字笔填写。使用5号字打印，填写不下，可适当缩小字体。 二、表中选择项，请在“□” 中打“√”或涂黑“■”。 三、表中的数据、时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。 四、本报告书填写不下的内容可以另附A4纸填写。 五、本报告书要求签名之处，应当由本人用钢笔或签字笔签署，代签或复印无效。 六、本报告书一式3份。本报告书必须经法定代表人（单位负责人）本人签字，同时加盖本单位印章，方为有效。 一、基本情况 单位名称 登记日期 住所地址 邮政编码 住所来源 □自有 □个人或组织无偿提供 □租赁（租赁到期日： 年 月） 联系电话 ① ② 传　　真 电子信箱 单位网址 网站名称 法定代表人 （单位负责人） 从业人员数 专职： 人 执业许 可证号 兼职： 人 单位性质 □法人 □合伙 □个体 单位代码 开办资金 万元人民币 开户银行 开户账号 业务主管单位 电 话 内设机构名称 二、本年度变更登记事项 变更事项 变更前情况 变更后情况 批准时间 □单位名称 年 月 日 □住所 年 月 日 □法定代表人（单位负责人） 年 月 日 □开办资金 年 月 日 □业务主管单位 年 月 日 □宗旨和业务范围 年 月 日 本年度章程是否修改 □是 □否 修改后是否核准 □是 □否 核准时间 年 月 日 －1－ 三、本年度内设机构增减情况 机 构 名 称 负 责 人 备案时间 □增加 □减少 年 月 日 □增加 □减少 年 月 日 □增加 □减少 年 月 日 □增加 □减少 年 月 日 □增加 □减少 年 月 日 四、本年度开展公益活动情况 活 动 名 称 参加人次 时 间 社 会 效 益 -2- 五、工作报告 （请填写本年度遵守法律法规和国家政策情况、履行登记手续情况、人员和机构变动情况、财务管理情况、按照章程开展活动情况等。举办过面向社会的研讨会、论坛的还应当填写研讨会、论坛等活动情况。） （本页可复制） －3－ 六、法定代表人（单位负责人）声明 谨此确认，本报告书所填内容真实有效。 法定代表人（单位负责人）签字： 年 月 日 七、年检审查意见 业务主管单位初审意见 登 记 管 理 机 关 审 核 意 见 审 查 审 定 印 鉴 年 月 日 承办人： 负责人： 年　月 日 印 鉴 年 月 日 备 注 送 达 记 录 呈报人 联系电话 收件人 签收日期 －4－