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中国公民出入境证件申请表 （请用黑色签字笔或钢笔书写，并在相应选项内打“√”）： 姓名 拼音姓 拼音名 身份证号码 正面免冠半身 彩色照片 大小：40X30mm 性别 民族 出生 日期 年 月 日 出生地 户口 所在地 本人 联系电话 紧急情况联系人及电话 □ 普通 护照 □首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领 □加注 加注内容 □曾用名加注 （曾用名： ） □姓名加注 （姓 名： ） □曾持照加注 （曾持护照号码： ） □ 往来 港澳 通行 证和 签注 □通行证和签注 □仅申请签注 □仅申请通行证 □团队旅游 □商务 □探亲 □其他 □逗留 往来香港签注 □3个月一次 □3个月二次 □1年一次 □1年二次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次 □3个月二次 □1年一次 □1年二次 多次有效 往来澳门 签注 □3个月一次 □3个月二次 □1年一次 □1年二次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次 □3个月二次 □1年一次 □1年二次 多次有效 仅探亲类 签注填写 港澳亲属姓名_____________________，性别______，港澳身份证号码__________________________，系申请人的___________（亲属关系）。 □ 往来 台湾 通行 证和 签注 □通行证和签注 □仅申请签注 □仅申请通行证 □加注 申请事由 □团队旅游（□3个月一次 □多次有效） □探亲（□6个月一次 □多次有效） □经贸交流（□6个月一次 □多次有效） □应邀（□6个月一次 □多次有效） □个人旅游 □定居 □居留 □就学 □乘务 □其他 取证 方式 □前往公安机关出入境管理部门领取 □邮寄送达 邮寄地址 邮编 收件人 联系电话 监护人意见或委托他人办证 本人系申请人的_______________，□同意申请人办理出入境证件/□受申请人的委托代为办理出入境证件。 □监护人 / □被委托人 签名： 年 月 日 申 请 人 声 明 本人谨此声明： 此申请表所填内容真实正确无误，所提交的申请材料真实有效 申请人签名： 年 月 日 电子往来港澳通行证持证人免登记使用港澳地区自助查验通道声明 本人谨此 ? ? ? ? ? ? 以下栏目由公安机关出入境管理部门填写 ? ? ? ? ? ? 指 纹 采 集 情 况 采集指位 右手：□拇指 □食指 □中指 □环指 □小指 左手：□拇指 □食指 □中指 □环指 □小指 采集人签名： 年 月 日 复核人签名： 年 月 日 无法正常采集指纹的原因：□无法采集拇指指纹 □指纹缺失、损坏 □其他 受理 意见 受理人签名： 年 月 日 普通护照： □同意 □不同意 往来港澳通行证和签注： □同意 □不同意 往来台湾通行证和签注： □同意 □不同意 审核人签名或签章： 年 月 日 审批 签发 意见 普通护照： □同意 □不同意 往来港澳通行证和签注： □同意 □不同意 往来台湾通行证和签注： □同意 □不同意 审批人签名或签章: 年 月 日 公安部出入境管理局监制 护照条码 港澳证件条码 赴台证件条码