三基培训重症医学科拟试题6.docVIP

一、选择题(每题1分，共40分) 【A型题】气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是() A.锁骨中线第2肋间 B.锁骨中线第3肋间 C.腋前线第4肋间D.腋前线第5肋间E.胸骨旁线第4肋间 【B型题】【型题】二、填空题(每空1分，共15分)三、判断题(每题1分，共10分;正确的在括号内标“”，错误的标“”) 血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病（ ） 3、主诉就是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。（ ） 大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状（ ） 35、主动脉夹层动脉瘤患者都有胸痛。 36、患者出现血钠120mmol/L并出现昏迷，治疗上需快速补高钠，使患者在1d内恢复正常以使病情迅速好转。 37、一名患者在意外事件后1个月查血抗HIV阴性，则可排除HIV感染可能。 38、脑梗死患者出现高血压脑病，治疗时要快速将血压降至正常，以免出现脑出血。 39、患者胸痛1h后入院查：心电图及心肌酶谱均正常，顾可排除心肌梗死可能。 40、急性腹痛4h入院查血尿淀粉酶及血脂肪酶均正常，可排除胰腺病变的可能。 41、肝性脑病患者的血氨都升高。 四、名词解释(每题2分，共10分)五、问答题(每题5分，共25分) 6、室颤，电机械分离，心室停搏。 三、是非题 对对对错错错错错错错 四、名词解释 水中毒： 为伴有细胞外液增多的低钠血症，其特征为细胞外液过多而又稀释性低钠，血清钠浓度低于135mmol/l，血浆渗透压小于280mosm/l；但体钠总量正常或增多，患者有水潴留而使体液量明显增多。 CO2麻醉 呼吸性酸中毒时，血PCO2升高，当PCO2超过10.6Kpa(80mmHg)，高浓度CO2对中枢神经系统具有抑制作用，表现为嗜睡、木僵、昏迷等，称为CO2 麻醉。 缺氧： 机体组织得不到充足的氧或不能利用氧时，组织的代谢、功能甚至形态结构发生异常变化称为缺氧。 休克： 是指机体在受到强烈有害因子作用后出现的以组织微循环灌流量急剧减少为主要特征的急性血液循环障碍，由此导致各重要器官功能代谢发生严重障碍和结构损害的一个全身性病理过程。 药物代谢动力学: 简称药动学，是研究药物在机体影响下所发生的变化及其规律，包括药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程，特别是血药浓度随时间变化的规律。 五、简答 1、面罩，口咽通气道或者鼻咽通气道，经鼻气管插管，经口气管插管，逆行气管插管，气管切开造口术，经皮穿刺环甲膜扩张造口术，喉罩，气管食管联合通气道，食管阻塞器。 2、（1）先决条件：①昏迷原因明确；②排除各种原因的可逆性昏迷。 （2）临床判定：①深度昏迷；②脑干反射全部消失；③无自主呼吸。以上三项必须全部具备。 （3）确认实验：①脑电图呈电静息；②经颅多普勒超声无脑血流灌注现象；③体感诱发电位P14以上波形消失。以上三项至少一项阳性。 （4）脑死亡观察时间：首次判定后，观察12小时复查无变化，可判定为脑死亡。 3、深部触诊法分为四种 深部滑行触诊法：常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查 双手触诊法：常用于肝脾肾和腹腔肿物的检查 深压触诊法：用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾炎及胆囊压痛点 冲击触诊法：仅用于大量赋税患者的肝脾触诊 4、（1）容量不足。（2）心功能不全 （3）缺氧 （4）发热 （5）电解质紊乱如低钾 （6）交感神经兴奋如应激 （7）心律失常 （8）休克 （9）某些心血管药物如儿茶酚胺类药物等。 （10）某些护理操作如气道吸引、翻身等。 5、（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。 （2）吸氧。立即高流量鼻管给氧，10~20ml/min纯氧鼻管吸入，对病情特别严重者应给予面罩，用麻醉剂加压给氧。 （3）吗啡。5~10mg静脉缓注，必要时每间隔15min重复一次，共2~3次。 （4）快速利尿，呋塞米，20~40mg，静注，本药可以利尿、扩张静脉，有利于肺水肿缓解。 （5）血管扩张药。①硝普钠：根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右。②硝酸甘油。③酚妥拉明。 （6）洋地黄类药物。最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。禁用重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。对于急性心肌梗死，在急性期24h内不宜用洋地黄药物。 （7）氨茶碱。为有效解除支气管痉挛药物，还有正性肌力作用、外周血管扩张作用、利尿作用。 （8）其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回血量，待急性症状缓解应着手对诱因及基本病因进行治疗。