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附件 政策第14-1条 个人专利定额资助申请表 受理日期： 年 月 日 受理编号： 申 请 人 姓名/名称 专利 类 别 发明实审（ 件） 发明授权（ 件） 合计： 件 联系方式 联系人： 手机： 电子邮箱： 申 请 人 地 址 所属县区 申请人签（名）盖章 本单位（个人）所提交的材料真实、完整、无重复申请资助。 （个人签名、单位盖章） 年 月 日 银行账户 /帐号 单位（个人）名称： 开户行： 账号： 申请补助金 额 元 （ ￥ ） 县 区 审核意见 （盖章） 年 月 日 审批意见 （盖章） 年 月 日 注：受理日期与受理编号由县区科技部门填写 政策第14-1条 个人专利资助申请一览表 序号 申请人 专利号 专利名称 授权/实审日期 专利类别（实审/授权） 申请资助金额 元 开户行 账号