生理学血液幻灯片.ppt

7）TXA2的作用：强烈的聚集血小板和缩血管的作用。阿司匹林抑制环加氧酶 4、收缩： 5、吸附：Ⅰ、Ⅴ、Ⅸ、ⅩⅢ。 5、用A、B型标准血清检定血型 （一）凝血因子： １ 数量： 按发现顺序国际命名12个 １４个 前激肽释放酶 高分子激肽原 6因子就是血清中活化的5因子 ２ 本质 1）离子：Ca2+ 2）蛋白质 催化蛋白：丝氨酸蛋白酶（FⅡ、FⅦ、 FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ、前激 肽释 放酶）。 辅助因子：FⅢ、FⅤ、FⅧ、高分子激肽原，可使丝氨酸蛋白酶活性提高成千上万倍 ３特点 1）催化蛋白需激活。 2）Ⅲ位于组织细胞中，其余都位于新鲜血浆。 3）多数在肝脏合成，其中FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ 的 合成需维生素K，均含有γ-羧基谷氨酸，和 Ca2+结合后可变构，暴露与磷脂结合的部位。 4） FⅧ 正常情况下，FⅧ与vWF以非共价键的形 式结合成复合物，避免FⅧ被激活的蛋白质C降 解。 FⅧ使FⅨa的催化能力增加20万倍，FⅧ、FⅨ缺乏，分别称为血友病A和血友病B）。 5） FⅦ：正常情况下，0.5% FⅦ处于活化 状态，但必须有FⅢ时才有作用。 6） FⅢ：既是FⅦ、 FⅦa的受体，又是 FⅦa的辅助因子（FⅢ使FⅦa的催化能 力增加1000倍）。 7）FⅤa：使FⅩa的催化能力提高 10000倍。 8）正反馈，生物放大作用（1分子FⅪa最终 可产生1亿分子的纤维蛋白）。 （二）凝血过程 FⅩ 1 凝血酶原激活物的形成 FⅤ Ca2+ 磷脂 ? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 图3-8 凝血过程的三个基本步骤 ??????????????????催化作用 ??????????????变化方向 ? （1）内源性凝血： 完全靠血浆内的凝血因子完成，由FⅫ 启动。 （2）外源性凝血（组织因子途径）： 血浆内、外凝血因子共同完成，由FⅢ启动。 （3）内源外源的联系：FⅦa-组织因子复合物。 凝血酶的作用： 1）使纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体。 2）激活FⅤ、FⅧ、FⅨ、FⅩⅢ。 3）活化血小板。 3 纤维蛋白的生成。 ? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 图3-9 凝血过程示意图 ???????????????? 4 几点说明： 1）凝血时间：主要反映从FⅫ 激活到纤维蛋白形 成所需要的时间，正常 4～12分钟。 2）血清(blood serum) ：血液凝固后1～2小时，血 凝块发生回缩所释放出的淡黄色液体。 3）血清与血浆的区别：血清缺乏纤维蛋白原和 FⅡ、FⅤ、FⅧ、FⅩⅢ，增添了少量血凝时由 内皮细胞和血小板释放的物质。 先天性缺乏FⅫ和前激肽释放酶、高分子激肽原没有出血现象。外源性凝血系统中的Ⅶa-组织因子复合物在体内生理性凝血反应的启动中起关键作用。先形成少量的凝血酶，通过“截短的”内源性途径，形成大量的因子Ⅹ酶复合物。 (四)血液凝固的调控 １血管内皮的抗凝作用 （１）光滑 （２）合成和释放抗凝物质： 前列环素(PGI2),一氧化氮（NO）．硫酸　　乙酰肝素蛋白多糖，组织因子途径抑制物（TFPI),抗凝血酶Ⅲ，凝血酶调节蛋白（TM)，蛋白质C系统，组织型纤溶酶原激　活物（t-PA). 2 纤维蛋白的吸附