爱爱医资源-低血容量休克复苏指南(中华医学会重症医学分会·2007)资料.ppt

推荐意见13：目前，尚无足够的证据表明晶体液与胶体液用于低血容量休克液体复苏的疗效与安全性方面有明显差异。（C级） 4.液体复苏的速度 静脉通路的重要性 低血容量休克时进行液体复苏刻不容缓，输液的速度应快到足以迅速补充丢失液体，以维持组织灌注 因此，必须迅速建立至少两条大内径的快速外周静脉通路 在紧急容量复苏时中心静脉导管，以及肺动脉导管的放置和使用应在不影响容量复苏的前提下进行 推荐意见14：为保证低血容量休克液体复苏速度，必须尽快建立有效静脉通路。（E级）。 6.3.输血治疗 推荐意见15 失血性休克患者血红蛋白低于70g/L，应进行输血治疗。C级） 推荐意见16 大量失血时应注意凝血因子的补充（C级）。 6.4.血管活性药与正性肌力药 低血容量休克的患者，一般不常规使用用血管活性药 研究证实这些药物有进一步加重器官灌注不足和缺氧的风险 临床通常仅在足够的液体复苏后仍存在低血压，或者输液还未开始的严重低血压患者，才考虑血管活性药与正性肌力药 多巴胺 是一种中枢和外周神经递质，去甲肾上腺素的生物前体 它作用于三种受体：血管多巴胺受体、心脏β1受体和血管α受体 1-3μg/kg/min主要作用于脑、肾、和肠系膜血管，使血管扩张，增加尿量 2-10μg/kg/min时主要作用于β受体，通过增强心肌收缩能力而增加心输出量，同时也增加心肌氧耗 大于10μg/kg/min时以血管α