美国消化道异物处理指南课件.pptVIP

美国消化道异物处理指南 ? 临床上消化道异物处理至今尚无一份完善的处理指南，美国消化内镜学会组织专家制订了“消化道异物处理指南” 一、异物的诊断 完全清醒、有沟通能力的大龄儿童和成人，一般都能确定吞食的异物，指出不适部位。然而，一些患者并不知道他们吞食了异物，而在数小时、数天或数年后出现与并发症有关的症状。幼儿及精神病患者可能对病史陈述不清，如果出现呛咳、拒绝进食、呕吐、流涎、哮鸣、血性唾液或呼吸困难等症状及体征时，应高度怀疑吞食异物的可能。 辅助检查 胸腹正侧位X线片可诊断大多数消化道异物及位置，了解有关纵隔和腹腔的游离气体。 CT扫描可能有用，但是，对透X线的异物， CT扫描可能阴性。 手持式金属探测仪可检测多数吞咽的金属异物，对儿童可能是非常有用的筛选检查工具。 内镜检查是最常用手段。 二、异物的处理 1．处理原则：消化道异物一旦确诊，必须决定是否需要治疗、紧急程度、治疗方法。下列因素影响处理方法：患者年龄及临床状况，摄入异物的大小、形状分类，异物存留部位，内镜医师的技术水平。  内镜介入的时机；取决于发生误吸或穿孔危险的可能性。锋利物体或纽扣电池停留在食管内，异物或食团嵌塞造成高度梗阻,需紧急进行内镜治疗。如果患者症状并不严重，也没有高度梗阻的证据，则很少需要紧急处理，因为异物可能自发地通过。任何情况下，异物或食团在食管内的停留时间都不能超过24h