第四节脑血管疾病.pptVIP

新医大一附院 CT室 塔西 第四节 脑血管疾病 脑血管疾病是常见病和多发病,主要见于缺血性和出血性脑血管疾病,包括脑梗死,脑出血,脑动脉瘤与脑血管畸形等. 一.缺血性脑血管疾病 脑梗死 是一种缺血性脑血管疾病,其发病率在脑血管病中占首位,病理上主要分为缺血性脑梗死,出血性脑梗死和腔隙性脑梗死等三类.脑梗死的原因有 1 脑血栓形成:继发于脑动脉硬化,动脉瘤,血管畸形,炎性或非炎性脉管炎等 2 脑栓塞:如血栓,空气,脂肪栓塞; 3 低血压和凝血状态. 一 缺血性脑梗死: CT平扫表现为低密度灶,其部位和范围与闭塞血管供血区一致,呈扇形,基底贴近脑表面.脑梗死在24小时以内可不被发现即检查阴性或表现为边界模糊的低密度影.2~3周时可出现“模糊效应”,病灶变为等密度而消失; 脑梗死后2~15天脑水肿达高峰期,此时可见占位效应,一般见于较大的梗塞灶,表现为同侧脑室受压及中线结构移位.小的梗塞灶无占位效应. 增强扫描可见大多数不均匀强化,表现为脑回状,条状,环状或结节状强化.梗塞区强化是由于血脑屏障的破坏, 新生 毛细血管和血流灌注过度所致.1~2个月后形成低密度囊腔. 二 出血性梗死: CT上表现为低密度梗塞灶内出现不规则斑点.片状高密度出血灶,占位效应较缺血性脑梗死明显. 三 腔隙性梗死:是大脑深部小血管闭塞所致. 15mm的梗塞灶属于腔隙性梗死.中老年