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第二十章 急诊危重症监护 中日友好医院 急诊科 张国强 目 的 主要内容 一、概 述 危重症监护的分类 EICU基本设置 二、 一般监护 三、 器官功能监护 1、循环系统监测 无创性监测 心电监护 可以选择单导联、多导联心电图波形变化 显示心率、节律，可以分析心律失常和ST段改变 无创血压 脉搏血氧饱和度 无创心功能检测 UCG 胸腔阻抗法循环监测：CO/CI/SVR/TFC… 有创性监测 中心静脉压监测 中心静脉压与血压之间的关系 血乳酸 组织氧供和氧需求失衡的间接反应， 大致能反映低灌注和休克的严重程度 混合静脉血氧饱和度 反映组织氧供和氧需失衡, 通常用中心静脉血氧饱和度来替代 有创动脉血压监测 正常动脉压波形包括：收缩压、舒张压、脉压和平均压。 常用位置：桡动脉、肱动脉、股动脉。 肺动脉插管 临床适应症：心肌梗死、心力衰竭、心血管手术、肺栓塞、呼吸衰竭、严重创伤、灼伤、各种类型休克、嗜铬细胞瘤等。 监测：RAP/PAP/PCWP/CO/CI 2、呼吸系统功能监测 呼吸系统功能监测-影像学检查 胸部X线 床旁超声检查 呼吸系统功能监测 呼吸基本参数 肺功能监测 潮气量 肺活量 每分通气量 每分肺泡通气量 功能残气量 通气/血流比值 3、肾功能监测 4、其他器官系统功能监测 肝 血清胆红素 血清白蛋白 凝血酶原