阻塞性肺气肿1.2幻灯片.pptVIP

* 第二节 阻塞性肺气肿 Obstructive Pulmonary Emphysema 〖定义〗 简称肺气肿,是终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 〖病因和发病机制〗 肺气肿是多种因素协同作用形成的。引起慢支的各种因素均可引起阻塞性肺气肿，其中主要因素是吸烟。其发生机制可归纳如下： 支气管慢性炎症 管腔变窄 小支气管壁软骨破坏 蛋白水解酶? 弹性蛋白酶? 肺泡积气? 肺组织、肺泡壁破坏 不全阻塞 活瓣 肺泡毛细血管受压 弹性减退 肺泡膨 胀 压力? 肺气肿 弹性蛋白酶及其抑制因子的失衡学说: 弹性蛋白酶 α1-AT 遗传因素: 先天性遗传缺乏α1-AT 国外报道较多 国内鲜见，多由蛋白分解酶相对 增多而形成肺气肿。 按累及肺小叶的部位，可分为三类: 小叶中央型----最常见 全小叶型 混合型 小叶中央型: 二级细支气管扩张 特点：囊状扩张的呼吸细支气管位 于二级小叶的中央区。 全小叶型: 肺泡管—肺泡囊及肺泡扩张 特点: 气肿囊腔较小，遍布 于肺小叶内 混合型: 两型同时存在一个肺内。 〖临床表现〗 一、症状 逐渐加重的劳力性呼吸困难 二、体征 早期体征不明显 病情发展，肺气肿征 并发感染时肺部可有湿罗音 〖实验室和其他检查〗 一、X线检查 *