阻塞性肺气肿的概念幻灯片.pptVIP

阻塞性肺气肿的概念 一、概念：是由于有害因素的刺激，引起终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 二、病因和发病机理 （一）原因 1、吸烟（主要原因） 2、大气污染 3、职业因素 4、遗传因素 （二）发病机理 1、支气管的慢性炎症 2、炎症破坏支气管壁软骨 3、蛋白分解酶增加 4、肺泡壁的毛细血管受压 三、病理改变 1、小叶中央型（多见） 2、全小叶型 3、混合型 四、临床表现 （一）症状 1、呼吸困难（气急） 早期多在活动后出现； 以后发展到走平路时亦感气急； 说话、穿衣、洗脸乃至静息时有气急，提示肺气肿相当严重。 2、有多年的咳嗽咳痰史 晨起床后咳嗽和咳粘液痰 （粘液脓性痰）。 咳嗽、咳痰症状多在冬季加重。 病变严重者咳嗽、咳痰长年存 在，无季节性变化的规律。 慢支急性发作时加重通气功能 障碍，可出现呼吸衰竭。 3、全身症状 （二）体征 早期：不明显。 病情发展：桶状胸 相应的体征 并发感染可听到湿啰音。 剑突下出现心脏搏动、心音 明显增强提示 早期 肺心病。 （三）临床分型 1、气肿型（红喘型、PP型、A型） 主要病理改变：全小叶型或伴有 小叶中央型。 多见于：明显瘦弱体形和老年人。 临床特征：起病隐匿，病程漫长， 咳嗽咳痰较轻，呼吸困