消化科值夜班经历经教训汇集.docVIP

消化科值夜班经历经验教训汇集消化内科夜班的急症主要是消化道出血，中毒（农药中毒）和急性胆囊炎发作，不过外科急腹症的病人经常被送到消内，我刚参加工作，夜班没值多少，阑尾炎 ，肠梗阻到是收了几个，其原因就是病人有其他消化系统既往史，通过询问病史 体检和辅检，诊断为急腹症。因此我觉得这个话题还是有必要的，同时欢迎普外的战友也能参加到这个话题中，你们的经验值得我们学习！！此外，值夜的时候经常遇到腹痛，诊断清楚的比较好处理，那些原因不明的，处理起来比较棘手，在这里大家能否谈谈自己的处理意见！！ 2 前段时间在外地进修时听说的，一胆总管结石病人ERCP术后出现发热，夜班医生没有仔细查体，给了一粒消炎痛栓，结果病人发热好转，死于休克，感染性休克。夜间值班，常见的症状发热、腹痛，一定要注意鉴别诊断，很多医生因为睡得正香，懒于仔细查体，因此酿成事故的不在少数。其实，夜班主要是急症的处理，消化道出血固然是常遇到的，但肝病科肝性脑病也是应该注意的，引其常于出血后诱发。急腹症时，应积极请外科会诊，不可盲目进行治疗，尤其慎重诊断性腹穿。我进修时有一进修生夜班遇一腹痛病人，其对病人行诊断性穿刺（他们在县医院经常这样做）。结果，外科对该病人行手术后说：穿刺刺破肠管。所以老习惯不一定对。我现在在消化科值夜班，管ERCP术后病人，我觉得夜班情况关键看ERCP手术的情况了，如果结石没取净，多半夜里会腹绞痛，喜按，对