疑难危重病例 200-08-30.docVIP

疑难危重病例 日期：2010－8－30 主办部门：心内科 主持人：吴玉萍 主查人：邱冬梅 参加者： 传阅者： 内容： 一 汇报病史 1550床 金国荣 男 60岁 诊断：冠心病，急性广泛前壁心梗，killpⅡ级，肺部感染 既往史 ：患者入院前两天出现胸闷胸痛，为胸骨后压榨样痛，活动后明显加重，休息半小时后胸痛稍缓解，有冷汗，心悸，，无黑朦无晕厥不适，有中上腹饱胀不适，无恶心呕吐，无胸骨后烧灼感，无咳嗽发热，未予重视，不曾就医，两天内仍有活动后胸闷胸痛，渐出现乏力纳差，并进行性加重，入住消化内科，后查心电图为窦性心律，异常Q波（Ⅰ，AVF,V1-5）,ST段抬高(Ⅰ,AVL,V1-6)ST倒置(V2-5)ST段压低(ⅡⅢ,AVF)，心肌酶AST:568,LDH:4160,CK:2000,CK-MB:175,诊断为急性广泛前壁心梗即转至我科治疗，入科后予以抗凝，扩冠，稳定斑块，营养心肌，保持大便通畅，减轻心肌耗氧，利尿，抗感染治疗，患者反复有胸闷气促发作，SPO294℅,HR100-110次/分多次予吗啡治疗，无缓解，后于20号行BIPAP呼吸机辅助通气，于24号下午行CAG术，术中提示三支病变，并于左前降支植入支架一枚，术中血压偏低，予多巴胺升压后安返病房，待病情稳定后再治疗