医院评审员工应知应会手册1.doc

巩义市人民医院 员工应知应会知识手册 （等级医院评审专用2014年版） 目 录 第一章 等级医院评审相关知识 1、何谓医院评医院评审医院评审医院评审评审程序对评审不合格医院处理9、医院可以不参与评审吗？………………… 10、《河南省医院评审办法》中规定的“一票否决”项目有哪些？……………………………………… 11、医院评审过程中应中止评审的条款有哪些？… 12、医院评审过程中应终止评审可直接判定为不合格的条款有哪些？…………………………………… 13、二级综合医院评审的基本概念………………… (1)评审结果采用A、B、C、D、E五档表达方式…… (2)标准条款的性质结果………………………… (3)评审结果……………………………………… 14、评审工作要求做到的两个凡事是什么？ 15、我院是何时启动迎接等级医院评审工作的？ 16、迎检准备中对全院职工的要求…………… 第二章 “二甲复审”应知应会题集…………… 第一节：基础知识 1、医院的宗旨、院训、愿景、功能与任务……………………………………………………… 2、我院的发展简历………………………………… 3、我院的科室设置………………………………… 4、我院的行政职能及后勤科室有哪些？…………… 5、医院的基本信息…………………………………… 6、医院重要电话……………………………………… 7、“平安医院”的九点要求是什么？………………… 8、无烟医院的标准是什么？………………………… 9、简述国家卫计委加强医疗卫生行风建设“九不准”内容？ 10、河南省医疗系统“以病人为中心”优质服务60条 （二） 医疗知识 1、临床路径的定义是什么？…………………… 2、医疗事故处理条例中医疗事故是如何划分等级的？……………………………………………… 3、患者的权利有哪些？……………………… 4、患者的义务有哪些？……………………… 5、医师的权利有哪些？……………………… 6、医师的义务有哪些？……………………… 7、死亡病例根据风险性和难易程度不同，手术分为四级 22、关于临床路径和单病种管理质量………………… 23、开展临床科研项目是否需经医院伦理委员会同意？…………………………………………………… 24、开展临床新项目需经过哪个部门审批？………… 25、开展临床科研项目是否需征得患者同意？……… 26、病历（案）排列顺序？ （三） 院感知识 1、医院感染管理有哪三级组织？…………………… 2、何谓手卫生？…………………………………… 3、洗手的指征有哪些？……………………………… 4、医务人员洗手与卫生手消毒应遵循的原则…… 5、医务人员手卫生监测指标…………………… 6、手消毒的指征？………………………………… 7、何谓医院感染？………………………………… 8、何谓医源性感染？………………………………… 9、何谓医院感染暴发？……………………………… 10、何谓疑似医院感染暴发？…………………… 11、医院感染病例上报时限…………………… 12、出现医院感染暴发事件，临床科室应立即报告感染办，责任报告人是谁？…………………………… 13、临床科室发现疑似医院感染暴发，应如何上报？ 14、何谓标准预防？………………………………… 15、标准预防基本特点是什么？…………………… 16、标准预防措施有哪些？…………………… 17、什么是保护性隔离措施？…………………… 18、隔离的种类和标志有哪些？…………………… 19、治疗车清洁区与污染去如何划分？……………… 20、医务人员在医院感染中应履行的职责？………… 21、何谓职业暴露？…………………………………… 22、发生后积极采取补救措施预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？ 27、开展多重耐药菌目标性监测的有哪些？其目的是什么？………………………………………… 28、如何进行多重耐药菌医院感染的预防和控制？… 29、《医疗废物管理条例》的主要原则是什么？……… 30、盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？……… 31、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时该如何处理？………………………………………… 32、医疗废物分几类？容器标记及颜色？…………… 33、传染病上报流程？ 34、创建国家慢病防控示范区需上报哪些疾病？具体上报流程是什么？ （四） 护理知识 1.我院的护理理念是什么？………………………… 2．我院护理管理体系是怎样的？…………………… 3.何谓优质护理服务？……………………………… 4.优质护理服务的目标和内涵是什么？…………… 5.在紧急情况下，医生下达口头医嘱时，护士该怎么做？……………………………… 6、试述加强护理用药安全管理的措施？…………… 7、何谓高危药品？……………………………… 8、高危药品的存放