13治风20幻灯片.pptVIP

四、适应证：风病—由于外感风邪，或脏腑阴阳失调所引起的类似风象，急骤、动摇、多变的一类疾病，有内风，外风之分。 同 外感风邪，病位浅表　　 异 病位、病机、临床表现 六、使用注意 1、辨清内外之风及寒热虚实，准确选方 首先应辨清风病之属内、属外。 但外风可以引动内风，内风亦可兼感外风，对这种错综复杂的证候，应分清主次，或以疏散为主兼以平熄，或以平熄为主兼以疏散。其次，宜分清病邪的兼夹以及病情的虚实，进行相应的配伍.。 2、阴虚津少者慎用疏散外风方 3、注意用法用量 第一节 疏散外风 1、病机：风中三阳，循经上犯，阻碍清阳。 2、主证：头胀痛，苔薄、脉浮 （或恶寒、发热、鼻塞） 3、与表证的区别 ①以头痛为主证（表证头痛多感冒后作） ②多精神刺激后作。 ③现代：N性头痛、鼻炎、鼻窦炎头痛。 4、问题：风寒还是风热？ 风邪外袭，先犯头部，上犯头目，阻遏清阳 头部经脉经气不利，发为头痛； 何经经气不利，而发为各种头痛：或偏头痛，或前额痛，或枕部痛，或颠顶痛，等等； 风邪在表，卫阳不得宣达，正气奋起抗邪，邪正交争，故见恶寒，发热。 鼻为肺窍，肺合皮毛，今皮毛受邪，肺气不宣，则为鼻塞声重； 风性主动，风邪上扰清空，则为目眩； 若风邪留而不去，经隧闭阻不通，头部受风着冷，即令新邪引动伏邪，而头痛举发，日久不愈者，其痛或偏或正，作止无时，即为头风。 舌苔薄自，脉浮，乃风邪在表之征。 君：川芎 活血祛风而止头痛 “治风先治血，血行风自灭” 善治少阳、厥阴经头痛； 专治诸经头痛之要药 臣：薄荷—辛凉轻扬，清利头目，制约诸风药之温燥，兼顾风为阳邪，易于化热化燥之性 荆芥—辛香微温，散风透邪 佐：羌活—善治太阳经头痛 白芷—善治阳明经头痛 细辛—宣通鼻窍，善治少阴经头痛 防风—辛散上部风邪 清茶—苦凉轻清，清上降下；合薄荷既可清利头面，又制诸风药过于温燥与升降，使升中有降 佐使：炙甘草—益气和中，调和诸药 3、升散中寓有清降，温燥有制。 以茶清调药，取其性寒以清头目，并制风药之温燥，苦降以制风药之升散。以防伤津耗气之偏。 5、使用注意—对于气虚、血虚、肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动引起的头痛，均不宜使用。 大秦艽汤 《素问病机气宜保命集》 中经络——由于风邪（外风或内风）而引起的以口眼歪斜、肢体半身不遂为主症的一类病证（与中脏腑相对，不伴有意识障碍），属于“中风”范畴。 病机分析：正气不足，风中经络，气血痹阻，络脉不畅。 正虚邪中，风邪入侵面部经络，经络气血为之痹阻，经络不畅，筋肉失养，故不用而缓，无邪之处，气血运行通畅，筋肉相对而急，缓者为急者牵引，故口眼歪斜。 风邪入中舌本和四肢之经络，气血通行受阻，妨碍人体正常之功能，且风性属阳，易化热伤耗阴血，血虚不能养筋，故舌强不能言语，手足不能运动。 风邪外袭，邪正相争，故或见恶寒发热，脉浮等。 风邪散见，不拘一经者，谓风性弥散，其中经络，往往数经并中，故症状变化多端，此亦风性主动之义也。 配伍意义： 君：秦艽－祛风通络。 臣：羌活、独活、 祛风散邪以助君药。 防风、白芷、细辛 佐：熟地、当归、白芍、川芎－养血活血 血足筋自柔、络通风易散， 治风先治血、血行风自灭。 白术、茯苓、甘草－益气健脾、化生气血。 生地、石膏、黄芩－防止邪郁而化热 制约风药之燥。 使：生甘草兼能调和诸药。 配伍特点： （1）疏养结合，邪正兼顾。 （2）治风先治血。 （3）疏中兼清，温燥有制。 【临床应用】 1、本方所治中风，乃外风入中经络之证。 证治要点：突然口眼歪斜，言语不利，手足不用，神志清醒，病程较短，并兼有外风证者为 2、治口眼歪斜，可加全蝎或蜈蚣以增强疗效；无挟热者，可去石膏、黄芩；表证不重者，辛散之品可以酌减。 3、颜面神经麻痹、缺血性脑卒中等属于风中经络者。 对于部分风湿性及类风湿性关节炎亦可使用本方，有祛风除湿，养血清热，通络止痛之效。 【使用注意】本方风药较多，辛散太过，有耗伤阴血之弊，临床宜斟酌运用。 凡中风属于内风引起者，不宜使用本方。 小活络丹 【组成】制川乌、制草乌、地龙、制天南星、乳香、没药。 【用法】研末为丸，每服1丸（约 3克），每日1～2次，空腹陈酒送服。 【功用】祛风除湿，化痰通络，活血止痛。 【主治】风寒湿痹。风寒湿邪阻滞经络。 肢体筋脉孪痛，麻木拘孪，关节伸屈不利