培训课件-慢性阻塞性肺气肿的护理.pptVIP

　 ②预防和消除呼吸道感染； 　　③消除气道阻塞中的可逆因素； 　　④控制咳嗽和痰液形成； 　　⑤控制低氧血症等并发症； 　　⑥解除病人焦虑和忧郁情绪。 1．对症治疗 止咳、祛痰、平喘 2．控制感染 尽早选择抗生素治疗。 3．家庭氧疗 持续低流量吸氧能改变疾病的自然病程，改善生活质量。 4．呼吸肌功能锻炼和康复治疗 5．手术治疗 [常用护理诊断、措施及依据] 1．气体交换受损 1 环境和体位 室内环境安静、舒适，空气洁净，保持合适的温湿度。冬季注意保暖，避免直接吸人冷空气、戒烟。病人取舒适体位。 2 病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度。监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。 3 用药护理 应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物。 4 呼吸肌功能锻炼 进行腹式呼吸、缩唇呼气、膈肌起搏 体外膈神经电刺激 、吸气阻力器呼吸锻炼。 1 腹式呼吸法　 增加膈肌和腹肌活动，可改善呼吸功能。开始锻炼时，护士作示范，然后给予具体的辅导和纠正。 方法：指导病人取立位、坐位或平卧位，初学时，以半卧位容易掌握。两膝半屈，使腹肌放松。两手分别放于前胸部和上腹部；用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动；呼气时，腹肌收缩，增加呼气潮气量。每天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸 2 缩唇呼气法 指导病人呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小，尽量将气呼出，以延长呼气时间，同时口腔压力增加，改善肺泡有效通气量。吸和呼时间比为1：2或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟7-8次，每次10-20min，每天训练2次。 3 有条件时，指导康复期病人进行膈肌起搏、吸气阻力器呼吸锻炼，以锻炼后病人自觉舒适为宜，防止过度锻炼，使膈肌负担加重或C02排出过多。 5 体育锻炼 根据病情制定有效的锻炼计划。锻炼方式有多种多样，如散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。对病情较重者，鼓励病人进行床边活动，注意做好防护工作。锻炼应以病人不感到过度疲劳为宜，坚持锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。 6 氧疗护理 　长期持续低流量吸氧能改善缺氧，延长病人生存时间。一般采用鼻导管持续低流量吸氧（氧流量1-2L/m或氧浓度25%-29%），每日10-15h。 维持Pa02在60mmHg以上，既能改善组织缺氧，也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。 　　氧疗有效的指标为：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。 ２．营养失调：低于机体需要量 1 评估营养状况 动态监测病人的实际体重和理想体重的比值，可反映能量代谢的总体情况，肌肉松弛无力程度；检查血清清蛋白等实验室指标。营养不良可加重肌力受损，抵抗力下降，易继发感染。 2 饮食指导 应结合病人的饮食习惯、和病人、家属共同进行科学、合理、切实可行的食谱设计和安排。 保证每日足够的热量、蛋白质，补充适宜的水分、纤维素；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。 避免食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝等易产气食品，防止便秘、腹胀影响呼吸。 3 增进食欲 ①咳痰后及进餐前后漱口，保持口腔清洁； ②进餐前适当休息，减轻疲乏，避免不良刺激； ③提供舒适的进餐环境； ④ 提供色、香、味、形俱全的饮食； ⑤餐后避免平卧，有利于消化。 4．焦虑 1 评估病人心理活动 当病人认识到疾病的严重性后，可出现悲观失望等情绪表现，更加重呼吸困难 。主动接近病人，倾听病人的诉说、抱怨，确认病人的焦虑程度，查明原因。 2 增强病人信心 帮助病人了解、适应医院生活和环境特点，了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识。与病人共同制定和实施康复计划，使病人通过定期呼吸肌功能锻炼、合理用药等，减轻症状，增强病人战胜疾病的信心。 保健指导 １．指导病人和家属了解、适应慢性病，坚持康复治疗。在病人能力范围内，鼓励自我护理。 2．避免诱发因素 有条件者改善生活环境。 3．家庭氧疗 ①了解氧疗的目的、注意事项； 　　②注意安全：供氧装置周围严禁烟火 ③导管须每天更换，以防堵塞； ④监测氧流量　有条件者最好购置制氧机。 ⑤防止感染：氧疗装置定期更换、消毒。 4．营养支持 提供合理的饮食，改善病人的营养状况， 。 5．体育锻炼和呼吸肌锻炼 6．预防感冒与慢支急性发作， 出现并发症时，应及时就诊。 慢性阻塞性肺气肿病人的护理 肺 气 肿 一、概念 二、流行病学 三、病因与发病机制 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断要点 七、治疗要点 八、护理诊断及措施 九、其他护理诊断 十、保健指导 本节重点 1.临床症状.体征 2.分型. 3.腹式呼吸法.缩唇呼气法 慢性阻塞性肺疾病