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临床血液学检验第一次考核作业 一、名词解释 1、造血微环境 指造血器官中的实质细胞赖以生长发育的内部环境。它由粘附层内皮细胞、网状细胞、巨...实验血液学证明，再生障碍性贫血等有造血微环境的损伤与破坏。是指骨髓中的干细胞，具有自我更新能力并能分化为各种血细胞前体细胞，最终生成各种血细胞成分，包括红细胞、白细胞和血小板，它们也可以分化成各种其他细胞在疾病或骨髓代偿功能不足时，肝、脾、淋巴结可恢复胚胎时期的造血功能称为髓外造血。 　　骨髓增生程度 成熟红细胞与有核细胞之比 常见原因 　　Ⅰ级、 增生极度活跃 1∶1 白血病等 　　Ⅱ级、 增生明显活跃 10∶1 白血病、增生性贫血 　　Ⅲ级、 增生活跃 20∶1 某些贫血疾病 　　Ⅳ级、 增生减低 50∶1 造血功能低下 　　Ⅴ级、 增生严重减低 300∶1 典型再生障碍性贫血 　　病情的轻重：Ⅰ级是最严重的，然后逐渐减轻，到Ⅲ级以后基本上多是贫血。 3、正常血细胞形态演变的一般规律？ 血细胞发生过程中形态变化的一般规律如下：①胞体由大变小，而巨核细胞的发生则由小变大。②胞核由大变小，红细胞的核最后消失，粒细胞的核由圆形逐渐变成杆状乃至分叶，巨核细胞的核由小变大呈分叶状；核内染色质由细疏逐渐变粗密，核仁由明显渐至消失；核的着色由浅变深。③胞质的量由少逐渐增多，胞质嗜碱性逐渐变弱，但单核细胞和淋巴细胞仍保持嗜碱性；胞质内的特殊结构如红细胞中的血红蛋白、粒细胞中的特殊颗粒均由无到有，并逐渐增多。④细胞分裂能力从有到无，但淋巴细胞仍有很强的潜在分裂能力。 4、正常骨髓象特点？ 1）骨髓有核细胞增生活跃。 （2）粒红比值正常（2～41）。 （3）粒细胞系所占比例最大，约占40％～60％，一般原粒细胞小于2％，早幼粒细胞小于5％，二者之和小于10％，中、晚幼粒细胞各小于15％，成熟粒细胞中杆状核多于分叶核，嗜酸性粒细胞小于5％，嗜碱性粒细胞小于1％。 （4）红细胞系占骨髓第二位，约20％左右，原红细胞小于1％，早幼红细胞小于5％，以中、晚幼红细胞为主，平均各约为10％，无巨幼红细胞。成熟红细胞大小、形态正常。 （5）淋巴细胞占20％（小儿可达40％），难见到原始淋巴和幼稚淋巴细胞。 （6）单核细胞小于4％，主要是成熟阶段。（7）浆细胞小于4％，主要是成熟阶段。 （8）巨核细胞，1．5cm×3cm髓膜可见巨核细胞7～35个，难见原始巨核细胞，其中幼巨核细胞0～5％，颗粒型巨核细胞10％～27％，产板型巨核细胞44％～60％，裸核8％～30％。髓片约每25个成熟红细胞应有一个血小板，无异形和巨大血小板。 （9）非造血细胞，如网状细胞、吞噬细胞、组织嗜酸细胞等可少量存在，它们百分率虽然很低，但却是骨髓的标志。 （10）无异常细胞和寄生虫，不易见核分裂象。