安全输血和合理输血幻灯片.pptVIP

安 全 输 血 和成 份 输 血 上 海 市 血 液 中 心 高 峰 输血不良反应 输血相关传染病 病毒 细菌 螺旋体 如 梅毒 原虫 如 疟疾 输血免疫反应 红细胞 白细胞 血小板 输血过敏反应 输血可能传播的病毒性疾病 HIV－1，HIV－2 艾滋病 HTLV－I，HTLV－II 成人T淋巴细胞白血病 肝炎病毒 肝炎 HBV，HCV，HDV，HEV，HGV? HAV NonA－G HV 巨细胞病毒 EB病毒 多器官受损，常见肝脏受损 脘病毒 prion ？ 新克－雅氏病 细小病毒B19 再障，慢性溶血性疾病，白血病 HIV 1/2 对输血安全的主要威胁之一 我国感染者和患者 超过20,711例( 至 2000.9. ) 估计实际为50万 献血者中检出数显著增加 HIV 阳性血感染率高 输血相关肝炎病毒 HBV和HCV 对安全输血的主要威胁 HBV 人群中高感染率 HCV 占输血后肝炎的 80－90 ％ 人群中较高感染率 常规筛检方法的长窗口期 －漏检较多 HDV和HEV 也可经血传播 HGV 是否属肝炎病毒？ HAV 经血传播机会很少 非甲－戊肝炎病毒 非甲－戊肝炎病毒 占输血相关肝炎 5－10 ％ HGV 意义不大 TTV 意义不大 SEN－V 可能为主要病原之一 输血和庚型肝炎病毒 ( 1 ) HGV 不能称之为肝炎病毒 没有证据证明HGV是肝炎的病因 HGV 感染者未见肝炎病理变化 HGV 感染对 HCV 肝炎病程无影响 HGV－RNA 和 ALT 无相关性 感染后不落户于肝细胞 未证明病毒在肝细胞复制 输血和庚型肝炎病毒 ( 2 ) 血液筛检 必要性 无充分理由进行常规筛检 可行性 无获得文号的血清学检测方法 抗体检测方法 ( 抗－E2 ) 仅反映接触史 PCR 检测反映病毒感染状态 TTV 日本学者首先发现和命名 确认可以经血传播 临床意义( 肝炎？) 不明 对输血安全的影响不明 输血和 SEN－V 病毒(1) 人群中 1 ％ 非病毒性肝炎 0 ％ 献血者 1 ％ 高危人群 21.5 ％ 提示主要传播途径为血液 输血和SEN－V 病毒(2) 输血后 NANEH 83 ％ 阳性 100例 NIH 的 NANBH 88 例 HCV 阳性 12例 NIH的 NANEH 10 例 SEN-V阳性 提示和输血及输血后肝炎密切相关 输血和SEN－V 病毒(3) NANEH 病人占肝炎 10－20 ％ 临床慢性肝炎中 15－30 ％为NANEH 慢性 NANEH 中 68％ SEN－V 阳性 结论: 多数SEN－V感染者因感染引起肝炎, 主要经血传播, 和输血安全密切相关 血液检测将显著减少输血传播NANEH 小 病 毒 B19 经血传播 直径小，无脂质包膜，抵抗力强 临 床 损害造血组织 再障，慢性溶血性贫血，白血病 检 测 血浆蛋白生产原料血浆检测 输血和新克－雅氏病（1） 克－雅氏病 ( CJD ) 中枢神经系统海绵状病变 老年性痴呆 不经血传播，散发性，遗传性 新克－雅氏病 ( nv CJD ) 所有病人均在英国发现，一例在法国, 但和 英国关系密切 病理变化和临床表现类似 CJD 和疯牛病 病原体 结构变异 PrP ( 细胞蛋白质Prion ) 在nvCJD病人扁桃体,脾和淋巴结中检出 脘 病 毒 Prion 传播方式 疯牛组织污染的食物 血？ 在人类没有证据证明 prion 经血传播 在羊等动物实验提示有此可能 对输血安全的影响 需继续研究以确定是否经血传播 采取的措施 输血病毒安全性现状 目前输血已非常安全 离绝对安全还有相当距离 由于输血传播病毒性疾病的特点和严重后果，尽管发生很少，但需高度重视，认真对待 继续努力可以进一步提高输血安全性 WHO 2002-3 年重点工作WHO 总干事在执委会上提出 疟疾 AIDS 和结核 吸烟问题 母亲健康 血液安全 精神健康 癌症 心血管病 糖尿病和慢性呼吸道疾病 食