宫颈癌变与HPV病毒关系课件.pptVIP

宫颈癌变与HPV病毒关系 北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心 主讲人：朱登吉 一、世界卫生组织，已经明确HPV感染与宫颈癌有密切关系。但公众更要知道这些：持续的高危险HPV感染才容易致宫颈癌，无需“谈毒色变”。 二、HPV的感染与人的免疫力是非常有关系的，很多宫颈癌病人，多表现免疫力低下、或月经不调等；中医认为，正气存，邪不可干。 三、很多人感染HPV是一过性的，且30岁之前不提倡做HPV检测。 四、目前HPV检测方法种类繁多，不同检测方法会出现不同的结果。 调查发现，HPV病毒其实广泛存在于我们的生活之中，并且凡是有性生活的女性都有可能通过性接触而感染HPV病毒。让人惊讶的是，约有80%的女性在其一生中都感染过这类病毒，但是，她们并非全部都患上了宫颈癌。那么到底什么样的情况才有可能导致宫颈癌的出现呢？ 专家指出，虽然持续感染高危HPV病毒是导致宫颈癌及其癌前病变发生的必要因素。然而，感染了HPV并不一定会患宫颈癌，大多数女性的免疫系统可以把进入体内的HPV清除。而对于女性来说，只有持续的HPV感染才会发展成为不同级别的CIN或者是宫颈癌。 宫颈CIN分级 CIN Ⅰ 级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于上皮层的下 1/3 区。 CIN Ⅱ 级 ( 中度非典型增生) ：异型细胞占上皮层的 1/2~2/3 ，异型性较 Ⅰ 级明显。 CIN Ⅲ 级（重度非典型增生及原位癌）：异型细胞超过上皮层的 2/3 者为重度非典型增生；达全层者为原位癌；异型性较 Ⅱ 级明显，核分裂像增多，原位癌可出现病理性核分裂像。 症状 （1）黏膜白斑病。常发生在口腔、食管、外阴等处黏膜，病变肉眼观呈白色斑块，镜下见鳞状上皮过度增生和角化，并有一定异型性，病变有可能发展为鳞状细胞癌。 （2）子宫颈糜烂。指子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管的柱状上皮取代。在糜烂愈合中，储备细胞增生并化生为鳞状上皮。由于慢性炎症过程可导致不完全鳞化和异型增生，少数演变为宫颈鳞状细胞癌。 （3）乳腺增生症。主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生和囊性变，其中伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。 （4）结肠多发性息肉病。往往有家族史，可恶变为腺癌。 （5）慢性萎缩性胃炎。胃黏膜腺体可发生肠上皮化生，与胃癌的发生有一定的关系。 HPV病毒导致宫颈癌 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。许多流行病学研究表明，HPV的感染与宫颈病变有着非常密切的联系，国际上目前基本认为，宫颈癌和上皮内瘤变发生的一个首要的条件是高危HPV持续感染。 据文献资料显示，HPV感染阳性检出率在LGSIL、HGSIL分别64．4%～90．9%、73．3%～100%；而在宫颈癌88．4%～ 99．7%。 同时研究表明，HPV感染与性生活过早、多次怀孕生产、吸烟等危险因素密切相关。HPV感染检出率在年轻及性生活活跃的人群中很高。 年轻妇女体内免疫力强，容易清除HPV感染。随着年龄的增长，HPV感染率也随之下降；但超过50岁以后，HPV感染者发生宫颈癌的机率也随之上升。特别是HR－HPV持续感染，大约有3% HPV感染者发展为宫颈癌，从感染HPV到发展为宫颈癌时间需要10多年。 另外，病毒载量也是影响宫颈病变及发展的重要因素。在从宫颈病变发展为宫颈癌这个很长的时间中，对宫颈炎症的妇女进行 HPV检查，对HR－HPV感染者进行随防跟踪，及时发现宫颈癌变患者，从而达到预防和早期治疗宫颈癌的目的。 许多国家已将 HPV检测纳入筛查计划。随着HPV的研究深入宫颈癌发生的机理也越来越清楚的，宫颈癌的治疗也会取得更大发展，宫颈癌的筛查可以早期发现宫颈癌患者，而HPV疫苗的研究将使得宫颈癌的预防成为可能。 HPV病毒的检测 hpv是指人乳头瘤状病毒，这是常见的性传播疾病之一。某些类型的hpv可以导致子宫颈癌，而每年有数以千计的妇女死于宫颈癌的毒手。 hpv的多重感染或称重叠感染，是指在某一个体或某一种病变中感染或检测到两种或两种以上的hpv亚型。 在一般情况下，hpv感染是单一亚型感染，但在临床研究中发现有较多的hpv感染是多种hpv亚型感染即多重感染，这项检查技术对检出hpv6型和hpvl6型等研究发现妇女宫颈hpv的多重感染较为普遍存在。 治疗 1、手术治疗： 手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直径10cm时，亦以此结合疗法为宜。 多数专家赞成行全子宫切除术，但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。 对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。 2、CIN生物靶向细胞疗法： 以深入病灶清除hpv病