癫痫的部分发作讲解幻灯片.pptVIP

全身惊厥性癫痫持续状态 全身非惊厥性癫痫持续状态 简单部分性发作持续状态 复杂部分性发作持续状态 肌阵挛性癫痫持续状态 遇见抽风发作 怎么办 癫痫持续状态抢救处理 癫痫发作时别移动病人 癫痫病人侧卧位防止误吸 癫痫持续状态抢救处理 癫痫持续状态抢救治疗原则 一 尽快制止发作 最好在10分钟内，避免发作引起的神经元损害，彻底从持续发作中康复。 二 维持生命体征 进行病情评估，监测呼吸、心率、血压，对症：气管插管、呼吸机、升压等 三 防治严重并发症 防止吸入性肺炎，防舌咬伤、坠床、纠正脑水肿、感染高热、水电解质酸碱平衡紊乱等 四 寻找发作病因 纠正低血糖、纠正电解质紊乱、纠正代谢中毒，抽血查抗癫痫药物浓度… 癫痫持续状态抢救治疗原则 药物选择 一 尽快制止发作 最好在10分钟内，避免发作引起的神经元损害，彻底从持续发作中康复。 二 维持生命体征 进行病情评估，监测呼吸、心率、血压，对症：气管插管、呼吸机、升压等 三 防治严重并发症 防止吸入性肺炎，防舌咬伤、坠床、纠正脑水肿、感染高热、水电解质酸碱平衡紊乱等 四 寻找发作病因 纠正低血糖、纠正电解质紊乱、纠正代谢中毒，抽血查抗癫痫药物浓度… ㈠ 尽快制止发作----治疗关键 1.安定 ①静推：成人10-20mg/次，速度2-5mg/min ；儿童为0.3-0.5/kg,15分钟后如复发可重复给药 ②静滴：安定100-200mg+5%葡萄糖或生理盐水500ml，12小时内缓慢静滴。 【不良反应】可抑制呼吸，需停止注射。 2.10%水合氯醛 成人25-30ml加等量植物油保留灌肠,NS+20-30ml可鼻饲（儿童0.5ml/kg)。 3.利多卡因：2~4mg/kg加入10%葡萄糖内，以50mg/h速度静脉滴注后静点，用于 安定无效者,1g/d 。 4.丙戊酸钠：10mg/Kg(5分钟内推完)，20分钟后可再重复；6mg/Kg.h静点,10g/d。 癫痫持续状态抢救药物选择 5.异巴比妥钠： 0.5g溶于注射用水10ml静注，速度每分钟0.1g，儿童1~4岁0.1g/次，5岁以上0.2g/次，速度不超过每分钟0.05g，至控制发作为止，注意呼吸抑制和血压下降 6.苯妥英：成人15~18mg/kg ivgtt 7.副醛：15~30ml植物油稀释保留灌肠. 8.氯硝安定：成人首次剂量3mg iv.，以后每日5~10mg， iv. 9.其他：硫贲妥钠或乙醚 ㈡ 维持治疗 癫痫发作控制后，应立即使用长效AEDs，苯巴比妥钠0.1-0.2g肌注，每8小时一次，维持疗效 。口服卡马西平或苯妥英钠，待达到稳态血浓度后可逐 渐停用苯巴比妥。 癫痫的预后 一、部分发作 ( partial seizures) 痫性发作的国际分类★ 一.部分发作（局部起始的发作） （一）单纯部分发作（不伴意识障碍） 1 单纯运动性部分发作 2 单纯感觉性部分发作 3 单纯自主神经性发作 4 单纯精神性部分发作 （二）复杂部分发作（伴意识障碍） 1 单纯部分发作，继发意识障碍 2 开始即有意识障碍，无肢体动作 a 仅有意识障碍 b 自动症 （三）部分发作继发为全身发作 1 由单纯部分发作继发 2 由复杂部分发作继发 二.全身发作（两侧对称发作，无局灶症状） （一）失神发作 （二）肌阵挛发作 （三）强直性发作 （四）阵挛性发作 （五）强直-阵挛发作 （六）失张力性发作 三.难以分类的发作 痫性发作的国际分类 单纯运动性部分发作 单纯自主神经性部分发作 单纯精神性部分发作 单纯感觉性部分发作 (躯体感觉) 病变定位 单纯运动部分发作临床表现 杰克逊癫痫 （Jackson发作） 发作中抽搐自一处开始，按一定顺序向其他部位扩展，扩展路径与发放在相应的大脑皮质运动区有关，如此录像自一侧口角沿上肢、下肢扩展 病灶在对侧运动区 在场的多人因会徽设计过于复杂、宣传片中会徽色彩转换过快导致癫痫发作 2012年第30届 夏季奥运会会徽 快速闪动的光、来回变换的图形或 色彩，都可能成为癫痫的诱发因素 复杂部分发作临床表现 自动症 （automatism serizure） 意识朦胧状态下出现不自主运动，事后不能回忆。可有咀嚼、吞咽、姿势、走动、语言自动症等。 二、全部发作 ( generalized seizure) 全部发作★ （gener