中药学+第11章+化湿药.docVIP

第九章 化湿药 　　【学习要求】 　　1．掌握化湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及性能特点。 　　2、掌握苍术、厚朴、藿香、砂仁性能、功效和应用，熟悉配伍和使用特点。 　　3．了解其它化湿药的功效特点。 　　 　　凡气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药，亦称芳香化湿药。 　　湿性粘滞，易阻滞气机，湿阻中焦，则脾为湿困，运化失常，化湿药味多辛、苦，性偏温燥，主归脾、胃二经，功能行气化湿，健脾助运，主要适用于湿阻中焦之证。脾为湿困，运化失常而症见脘腹胀满，恶心呕吐，食欲不振，肢体困重，大便溏薄，舌苔厚腻。对暑邪夹湿或湿温初起者，亦可适用。又化湿药大多能行气，故脾胃气滞者，亦可选用。 　　湿有寒湿、湿热之分，使用化湿药时，应根据湿的不同性质进行配伍。寒湿者，配温里药；湿热者，配清热燥湿药。行气有助于化湿，故应用化湿药时，常配伍行气药。脾弱则生湿，脾虚者应配补脾药以培其本。又湿性趋下，配伍利湿药，可使湿邪下泄，提高祛湿效果。 　　本类药物偏于温燥，易致伤阴，阴虚者应慎用。又其芳香，含挥发油，入汤剂不宜久煎，以免降低疗效。 一、含义? 以化湿运脾为主要功效，常用以治疗湿浊阻中的药物，称为化湿药。因本类药物一般多具有芳香气味，故又称为芳香化湿药。二、功效与主治? 化湿药具有化湿运脾的功效。脾喜燥恶湿，土爱暖而喜芳香，芳香化湿，消除湿浊，有利于恢复脾胃的运化功能；脾胃功能的健运，又能促进水湿的消散，故化湿与运脾，两者又是相互关联的。此外，本类药还分别兼有解表、行气、温中、开胃、止呕等功效。 化湿药主要适用于湿浊阻中(又称湿困脾胃、湿浊困脾等)之证。湿阻之证，多因外湿太盛，或涉水淋雨，或居处潮湿之地，感受湿邪，侵犯中焦，影响脾的运化，而致湿邪困脾，症见脘腹胀满，体倦，呕恶，口甘多涎，食少，便溏，舌苔白腻等。温燥之性较强者，能温化寒湿，主要用于寒湿困脾证；温性较弱者或经配伍，也可用于暑湿、湿温之湿热阻中证。 三、性能特点? 辛能化浊，苦温燥湿，故化湿药味辛苦，性温燥。因脾主运化水湿，脾合气于胃，故化湿药主要归脾、胃经。本类药物辛温行散，为升浮之性。常用剂量一般不具毒性。四、配伍应用? 使用化湿药应根据湿浊内阻的不同情况及兼证而进行适当的配伍。湿为阴邪，其性粘腻，易阻遏气机，出现脘腹胀满，故常与行气药配伍，既可增强化湿之效，又可消除胀满之症；寒湿中阻者，可与温里药配伍，以温化寒湿；湿热中阻者，宜与清热燥湿药，及解暑、清利之品配伍，以清化湿热；若湿邪在表，或兼有表证者，当与解表药配伍，以解表化湿；脾虚湿阻，神疲乏力，脘痞纳差者，应与补气健脾药同用，以健脾除湿；若湿阻较甚者，化湿药也常与利水渗湿药配伍使用，以提高治湿之效。 五、使用注意? 本类药物多为辛香温燥之品，易于耗气伤阴，故对于气阴亏虚，及血虚津伤，舌干少津，大便干结者，应慎用；又因本类药物气味芳香，多含有挥发油，一般以作丸散剂服用疗效较好；若入汤剂，宜后下，且不应久煎，以免挥发性有效成分逸失而降低疗效。 1.化湿药的含义： 以化湿运脾的主要功效，常用以治疗湿浊阻中证的药物，称为化湿药。 2.化湿药的功效与主治： 本类药的基本作用是化湿，联系其效果，又有化湿运脾、化湿和中或化湿和胃等用语。化湿亦称化浊，或合称化湿浊。本类药物主治湿浊阻中证(或称湿阻中焦、湿困脾胃、湿邪困脾、脾为湿困)，其症见脘腹胀满、恶心呕吐、口甘多涎、食少便溏，肢体困倦、舌苔厚腻等。暑湿、湿温等病每兼湿浊中阻之象，故亦为其主治病证。 3.主要有关功效术语的含义： 化湿：指辛散性燥的药物消散停积中焦的湿浊，以促进脾之运化和胃之和降的治疗作用。故又称化湿运脾、化湿和中等。 4.化湿药的性能特点： 类药物药性偏温(仅佩兰为平性)，且兼燥性，其气芳香，可使湿浊消散，故均有辛味；有的又为苦温燥湿药，故又有苦味。其主治中焦之证，故主要归脾胃经。 5.化湿药的配伍原则： 本类药物最常配伍行气药。湿阻中焦之寒湿证，宜配伍温里药；若为湿热证，则宜配伍清热药，尤其是清热燥湿药；脾虚而生湿者，宜配伍补气健脾药；兼表证者，宜配伍解表药；夹食积者，宜配伍消食药；湿浊较甚者，宜与利水渗湿药同用。 6.化湿药的使用注意： 一是病证禁忌。因化湿药性多温燥，故气阴两伤，或津血不足者，应慎用。 二是药物用法。因本类药气味芳香，含挥发性有效成分，故不宜久煎，以防降低疗效。 　　《本经》 为菊科多年生草本植物茅苍术（茅术、南苍术）Atractylodes lancea (Thunb. ) DC. Atractylodes chinensis (DC. ) Koidz 的根茎。前者主产于江苏、湖北、河南等地。后者主产于内蒙古、山西、辽宁等地。春秋季采挖。除去泥土、残茎。晒干，水或米泔水润透切片，晾干，生用或炒微黄用 【功效与应用】 燥