内分泌系统(五年制)-2010课稿.ppt

TRAb不仅是诊断甲状腺自身免疫性疾病的参考指标，对于疗效评价和预后判断也有重要意义。 第二节 甲状腺显像 （Thyroid Imaging） 一、原理 甲状腺组织能够摄取131I，摄取的量和速度与甲状腺功能有关，利用显像仪器可得到甲状腺影像。131I也能被有功能的甲状腺癌转移灶摄取而使之显影，可用来寻找分化较好的甲状腺癌转移灶。 99TcmO4-与131I同为负一价离子，在性质上有相似之处，也可被甲状腺组织摄取，且被摄取的量和速度也与甲状腺功能有关。故也可用99TcmO4-进行甲状腺显像。 二、 方法 (1)检查前准备：停用含碘丰富的食物和药物以及其它影响甲状腺吸碘功能的物质1～2周。 (2)显像剂：131I、99TcmO4- (3)采集：常规行颈部前位静态显像，寻找甲状腺癌全身转移灶时需行全身显像。 三、正常所见 甲状腺位于颈前，前位影像呈蝴蝶形，分为左右两叶，两叶的下部常相连为峡部。双叶内放射性分布基本均匀，周边部影像较淡。 甲状腺的形态变异较大，表现为两叶大小或形态不一致，甚至可以先天性一叶缺如。在部分人还可以见到锥体叶显影，该叶多位于峡部或一叶的上方，影像常较双叶影像淡。 ? 四、 临床应用 1.异位甲状腺的诊断 异位甲状腺多见于：舌根部、舌骨下和胸骨后，偶见于心包、心内和卵巢等处。 舌骨下异位甲状腺 舌根部异位甲状腺 胸骨后异位甲状腺 胸骨后异位甲状腺 2. 甲状腺结节功能的判断 根据甲状腺结节放射性高低，常将其分为四种： “冷”结节(cold nodule）:放射性缺损区，结节基本上无甲状腺功能 “凉”结节(cool nodule）:放射性减淡区，结节功能低于正常甲状腺组织 “温”结节(warm nodule):放射性分布与正常甲状腺影像相近，功能接 近正常组织 “热”结节（hot nodule）:放射性增浓，结节功能高于正常甲状腺组织。 甲状腺四种结节 * * 内分泌系统核医学 第一节 甲状腺功能检查 第二节 甲状腺显像 第三节 甲状旁腺显像 第四节 肾上腺显像 第一节 甲状腺功能检查 一、解剖和生理概述 二、甲状腺功能的体内测定 三、甲状腺相关激素和抗体的体外测定 甲状腺位于颈前正中，甲状软骨前下方； 甲状腺分左、右两叶，中间由峡部相连，部分人群在峡部或一叶的上方可形成舌状突出的锥体叶； 甲状腺重20～30g，右叶略大于左叶，两叶高度4～5cm，宽度2～2.5cm。 甲状腺能够从血液中摄取无机碘以及合成、储存和分泌甲状腺激素。 甲状腺激素包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）和反T3（rT3）。 甲状腺激素的生理作用： 促进机体的新陈代谢，维持机体的正常生长发育，尤其是对骨骼和神经系统的发育影响较大。 二、 甲状腺功能的体内测定 甲状腺摄131I试验 甲状腺激素抑制试验 （一）甲状腺摄131I试验 1. 原理 甲状腺摄取和浓聚碘，摄取的量和速度直接与甲状腺功能状态相关。受检者空腹口服131I-NaI 后，利用131I能发射γ 光子的特点，通过体外探测仪器测定甲状腺部位放射性计数的变化，可以了解131I被甲状腺摄取的情况，从而判断甲状腺的功能。 2．方法 （1）停用含碘丰富的食物和药物以及其它影响甲状腺吸碘功能的物质（如海产品、碘制剂、甲状腺激素、抗甲状腺药物等）2～4周。 （2）空腹口服131I胶囊 74～185 kBq（2～5μCi），另取等量的131I作为标准源。于服药后2h、4h和24h分别测量甲状腺部位、标准源以及本底的计数率。 （3）测量仪器：甲功仪（见下图）。 （4）甲状腺摄131I率计算： 甲状腺计数率　－ 本底 甲状腺摄131I率（%）= ×100 标准源计数率 － 本底 以时间为横坐标，甲状腺摄131I率为纵坐标，绘制出甲状腺摄131I率曲线。 3. 参考值和诊断标准 各地区或各单位应建立自己的参考值和诊断标准。 正常人的甲状腺摄131I率随时间逐渐上升，24h达到高峰。 北京大学第一医院成人甲状腺摄131I率参考值