[精品]江苏省道质货运企业量信誉档案(2011年度表格).docVIP

江苏省道路货运企业质量信誉档案 企业名称 江苏润智混凝土工程有限公司 填报日期 2011年4月10日 江苏省交通厅运输管理局制 经营许可证号： 320323337143 道 路 货 物 运 输 企 业 基 本 情 况 填报说明：本表由道路货物运输企业填写，并同时提供相关材料，报送道路运输管理部门。 ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 一、基本信息： 企业名称 江苏润智混凝土工程有限公司 法人代表姓名 刘修民 经济性质 私营 公司地址 徐州市铜山区柳新镇苏家村 电话邮编 221142 工商执照 320323000052737 注册资本 1000 万元 货运总资产 600 万元 年货运总收入 0 万元 从业人员数 20 车辆数 10 总 吨 位 310 其中危险品车辆数 0 总吨位 0 集装箱车辆数 0 总吨位 0 分支机构： 1、名称 地址 2、名称 地址 3、名称 地址 4、名称 地址 二、经营范围： 1、道路普通货物运输(请在□打“√”，专用运输在□注明项别，大型物件 运输注明级别（只标注1个，不注的视为无) 普通货运 □ 专用运输： 集装箱 □ 冷藏保鲜 □ 罐式 □ 大型物件运输： 一级 □ 二 级 □ 三 级 □ 四级 □ 2、道路危险货物运输(请在□打“√”并在 注明项别，不注的视为无) 爆炸品□ 易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品□ 压缩气体和液化气体□ 易燃液体□ 氧化剂和有机过氧化物□ 毒害品和感染性物品□ 放射性物品□ 腐蚀性物品□ 杂类□ 三、声明 我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。 我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，本企业的道路运输企业质量信誉等级将被降为B级。 负责人签名： 负责人职位： 总经理 （盖 章） 2011年4月 10 日 经营许可证号： 320323337143 企 业 运 输 安 全 情 况 填报说明：本表由道路货物运输企业填写，并同时提供事故责任认定书复印件，报送道路运输管理部门（每起事故分别填写，不够请复印）。 ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 责任事故记录： ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 肇事车辆牌号 运输证号 驾驶员姓名 肇事地点 责任事故时间 死亡人数 受伤人数 事故损