2014年围术期血糖控制专家共识重点.pptVIP

1：血糖≤2.8时出现认知功能障碍，长时间低于2.2可造成脑死亡。脑损伤患者应维持血糖≥5.6.长期未得到控制的糖尿病患者可能在正常的血糖水平即发生低血糖反应（1）肾上腺素能症状包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感2）中枢神经系统的表现包括意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），视力障碍，木僵，昏迷和癫痫，常有体温降低） 2：静脉输注胰岛素患者血糖＜5.6需要重新评估调整治疗方案，≤3.9立即停用胰岛素。处理方案如下 小结 * * 围术期血糖管理专家共识 （2014） 中国人民解放军第九五医院 麻醉科 杨迪 目录 术前评估与术前准备 1 2 3 4 3 围术期血糖控制目标 血糖控制方案 术前评估 既往有糖尿病病史 明确糖尿病类型，病程,目前的治疗方案，血糖水平是否达标，低血糖发作情况，有无糖尿病并发症以及其严重程度。 HbA1C反应术前三个月的平均血糖水平，是血糖长期控制的可靠指标。 推荐术前检测HbA1C结果≤7％提示血糖控制满意 既往无糖尿病病史 但年龄≥45岁或体重指数≥25Kg/㎡，同时合并高血压.高血脂，心血管疾病，糖尿病家族史，行心外科，神经外科，骨科，器官移植者，推荐筛查HbA1C≥6.5％，诊断为糖尿病；＜6.5％，合并血糖增高者，提示应激性高血糖 术前准备 降糖药物 停药时间 备注 磺脲类和格列奈类 术前24小时 肾功能不全